円形脱毛症の治療におけるステロイドの局所注射の異なる濃度の有効性と安全性

円形脱毛症 (AA) は、さまざまな重症度の非瘢痕性脱毛を特徴とする自己免疫疾患です。 最も一般的なのは頭髪です。 米国の一般人口の 0.1% から 0.2% に発生すると推定されました。 部分的な脱毛は、AA で見られる最も一般的なパターンです。

AA には多くの治療法がありますが、どれも病気を治すものではありません。 AA の自然回復の可能性を考えると、特定の治療法の有効性を評価する研究は、管理された方法で実施する必要があります。 病変内コルチコステロイド (ILCS) による治療は、頭皮病変が 50% 未満の成人患者の第一選択療法と考えられています。 AA における ILCS の使用は、1958 年にカルコフによってヒドロコルチゾンを使用して最初に報告されました。 AA における ILCS の使用に関するランダム化比較試験は公開されていません。 トリアムシノロン アセトニド (TA) は、ILCS の最も一般的に使用される形態です。 溶解度が低く、注射部位からゆっくりと吸収され、最大の局所作用を促し、組織を介した拡散と広がりを制限し、治療用量で使用した場合に全身的な副作用を引き起こさないという特徴があります。 AA における病巣内 (IL) TA の使用は、Orentreich らによって最初に記述されました。 1960年。 IL TA は通常、2.5 ～ 10 mg/ml の範囲の濃度で使用されます。 注射 (注射部位あたり 0.1 ml) を 4 ～ 6 週間ごとに皮内に行います。 Abell と Munro は、84 人の患者におけるさまざまな重症度の AA の治療に IL TA を使用しました。 使用した濃度は 5 mg/ml で、注射は 1 ～ 2 週間ごとに 3 回行いました。 15 人の患者は、コントロールとして等張生理食塩水の注射を受けました。 AA が限られている患者の 71% は、対照群の患者のわずか 7% と比較して、再成長の証拠を示しています。 彼らはまた、IL TA注射が急速に進行する疾患のすべての患者で失敗したことにも気付きました.

IL TA の副作用には、注射部位の痛み、軽度の出血、一過性の萎縮および毛細血管拡張、色素脱失、色素沈着過剰が含まれます。 感染はまれですが、骨隆起に注意することをお勧めします。 低用量を使用する場合、副腎抑制はまれです。 1 回のセッションで 22.5 mg の総用量を投与された 1 人の患者で報告されており、3 日後に血清コルチゾール レベルが正常化しました。 20 mg の用量の TA は、副腎抑制をもたらさないことが示されています。 TAまたは媒体カルボキシメチルセルロースに対する過敏症反応は非常にまれです。

私たちの知る限りでは、AA の治療におけるさまざまな濃度の IL TA の有効性と安全性を比較した前向き研究はありません。 Helfman は、さまざまな皮膚病の治療におけるさまざまな濃度の IL TA の治療効果を比較しました。 彼は、ローカライズされたAAの患者を1人だけ含めました。 彼は 3 つの異なる濃度 (2.5、5、および 10 mg) と希釈剤をプラセボとして使用して TA を注射しました。 注射は、同じパッチ内の 4 つの異なる象限で行われました。 彼は、TA を注射した 3 つの部位で同程度の発毛が見られ、希釈剤を注射した部位では発毛がないことに気付きました。

研究目的

1. AAの治療における異なる濃度のIL TAの有効性を比較すること。
2. AA の治療に使用した場合の異なる濃度の IL TA の副作用プロファイルを比較すること。