中性粒细胞 CD64 和降钙素原作为术后感染的新型生物标志物

术后并发症，尤其是细菌感染，相对常见，会导致发病率和死亡率增加。 有效和及时的抗菌治疗对预后很重要，延误诊断和治疗会大大增加死亡率。 如今，感染和败血症的早期诊断基于多年来可用的诊断测试，例如 WBC 计数、SR 和 CRP。 这些标记有几个缺点；它们对感染和脓毒症的敏感性和特异性不够好，并且它们的动力学在增加和减少方面都相当缓慢。 CRP 的一个主要缺点是，在手术和外伤后，该标记物通常会增加几天，通常在事件发生后的 2-4 天达到稳定水平，因此，在大多数情况下，不能为细菌感染的早期治疗提供所需的指导. 最近，感染和败血症的其他生物标志物已经可用，其中一些似乎可以用于诊断。 降钙素原 (PCT) 和中性粒细胞 CD64 都是很有前途的感染早期检测新标志物。 与 CRP 和 WBC 计数等传统标记相比，它们确实各有优缺点。 人们普遍认为，在这些标记物被接受为感染诊断的常规方案的一部分之前，还需要进一步的研究，尤其是与术后并发症相关的标记物。 本研究的目的是研究降钙素原 (PCT) 和中性粒细胞 CD64 作为感染和炎症标志物的临床效用：

• 评估是否有可能通过使用这些测试与传统标志物（如 CRP、SR 和 WBC 计数（有差异））来检测术后早期感染。
• 区分全身性细菌感染和手术创伤引起的全身性炎症。

假设是 PCT 和中性粒细胞 CD64 比 CRP（以及其他广泛使用的炎症和感染检测）对腹部手术后感染的早期检测更敏感和更特异，并且中性粒细胞 CD64 比 PCT 更特异。 在知情同意后，阿克斯胡斯大学医院胃肠外科接受择期腹部手术的患者将被纳入研究。 最初将包括 150 名患者的连续系列，但这个数字可能会增加，具体取决于研究过程中观察到的感染数量。 所有患者都将按照与感染临床体征相关的正式方案进行监测和治疗，例如脓肿、腹膜炎、肺炎、败血症和感染性休克。 除了目前为发现感染而常规使用的分析参数（CRP、WBC 计数等）外，还将在手术前和住院期间每天分析 PCT 和中性粒细胞 CD64 的血液样本。 在出现局部或全身感染迹象的情况下，将根据临床情况变化的严重程度增加分析 PCT 和 CD64 的频率。 CD64 的表达将通过流式细胞术测量，PCT 将通过免疫化学方法测量。