Нейтрофил CD64 и прокальцитонин как новые биомаркеры послеоперационных инфекций

Послеоперационные осложнения, особенно бактериальные инфекции, встречаются относительно часто и вызывают повышенную заболеваемость и смертность. Эффективное и своевременное антимикробное лечение имеет важное значение для прогноза, а несвоевременная диагностика и лечение существенно увеличивают смертность. Ранняя диагностика инфекции и сепсиса сегодня основывается на диагностических тестах, которые были доступны в течение многих лет, таких как количество лейкоцитов, СР и СРБ. Эти маркеры имеют несколько недостатков; их чувствительность и специфичность в отношении инфекций и сепсиса недостаточно высоки, а их кинетика довольно медленная как в плане увеличения, так и уменьшения. Основным недостатком СРБ является то, что после хирургического вмешательства и травмы этот показатель обычно повышается в течение нескольких дней, достигая плато, как правило, на 2-4 день после события, и, следовательно, в большинстве случаев не дает необходимых указаний для раннего лечения бактериальной инфекции. . Совсем недавно стали доступны другие биомаркеры инфекции и сепсиса, некоторые из которых оказались приемлемыми для диагностического использования. Прокальцитонин (ПКТ) и нейтрофильный CD64 являются многообещающими новыми маркерами для раннего выявления инфекции. Они оба имеют свои плюсы и минусы по сравнению друг с другом и по сравнению с традиционными маркерами, такими как CRP и количество лейкоцитов. По общему мнению, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти маркеры будут приняты в качестве части рутинного протокола диагностики инфекций, особенно в отношении послеоперационных осложнений. Целью настоящего исследования является изучение клинической ценности прокальцитонина (ПКТ) и нейтрофильного CD64 в качестве маркеров инфекции и воспаления:

• оценить, возможно ли обнаружить раннюю фазу послеоперационных инфекций с помощью этих тестов по сравнению с традиционными маркерами, такими как CRP, SR и количество лейкоцитов (с дифференциалом).
• дифференцировать системную бактериальную инфекцию и системное воспаление вследствие хирургической травмы.

Гипотеза состоит в том, что ПКТ и нейтрофильный CD64 являются более чувствительными и специфичными анализами для раннего выявления инфекции после абдоминальной хирургии, чем СРБ (и другие широко используемые тесты на воспаление и инфекцию), и что нейтрофильный CD64 более специфичен, чем ПКТ. Пациенты, поступившие в отделение гастроэнтерологической хирургии Университетской больницы Акерсхуса для плановой абдоминальной хирургии, будут включены в исследование после информированного согласия. Первоначально будут включены последовательные серии из 150 пациентов, но это число может быть увеличено в зависимости от количества инфекций, наблюдаемых в ходе исследования. Все пациенты будут находиться под наблюдением и лечиться в соответствии с формальным протоколом, связанным с клиническими признаками инфекции, такими как абсцесс, перитонит, пневмония, сепсис и септический шок. В дополнение к аналитическим параметрам, обычно используемым сегодня для выявления инфекций (СРБ, количество лейкоцитов и т. д.), образцы крови на ПКТ и нейтрофильный CD64 будут анализироваться перед операцией и ежедневно во время пребывания в больнице. В случае появления признаков инфекции, локальной или системной, частота анализа ПКТ и CD64 будет увеличена в соответствии с тяжестью изменений клинического состояния. Экспрессию CD64 измеряют с помощью проточной цитометрии, а PCT определяют с помощью иммунохимического метода.