Neutrofil CD64 i prokalcytonina jako nowe biomarkery infekcji pooperacyjnych

Powikłania pooperacyjne, zwłaszcza zakażenia bakteryjne, są stosunkowo częste i powodują zwiększoną chorobowość i śmiertelność. Skuteczne i wczesne leczenie przeciwdrobnoustrojowe jest ważne dla rokowania, a opóźniona diagnoza i leczenie znacznie zwiększają śmiertelność. Wczesna diagnostyka infekcji i sepsy opiera się dziś na testach diagnostycznych dostępnych od lat, takich jak liczba białych krwinek, SR i CRP. Te znaczniki mają kilka wad; ich czułość i specyficzność w przypadku infekcji i posocznicy nie są wystarczająco dobre, a ich kinetyka jest raczej powolna, zarówno pod względem wzrostu, jak i spadku. Główną wadą CRP jest to, że po zabiegu chirurgicznym i urazie poziom tego markera zwykle wzrasta przez kilka dni, osiągając plateau zazwyczaj w 2-4 dniu po incydencie, a zatem w większości przypadków nie zapewnia potrzebnych wskazówek dotyczących wczesnego leczenia infekcji bakteryjnej . Niedawno dostępne stały się inne biomarkery infekcji i sepsy, z których niektóre wydają się akceptowalne do użytku diagnostycznego. Prokalcytonina (PCT) i neutrofil CD64 to obiecujące nowe markery do wczesnego wykrywania infekcji. Oba mają swoje zalety i wady w porównaniu do siebie iw porównaniu z tradycyjnymi markerami, takimi jak CRP i WBC. Powszechnie uważa się, że potrzebne są dalsze badania, zanim te markery zostaną zaakceptowane jako część rutynowego protokołu w diagnostyce zakażeń, zwłaszcza w odniesieniu do powikłań pooperacyjnych. Celem niniejszego badania jest zbadanie przydatności klinicznej prokalcytoniny (PCT) i neutrofili CD64 jako markerów infekcji i stanu zapalnego:

• ocenić, czy możliwe jest wykrycie infekcji pooperacyjnych we wczesnej fazie za pomocą tych testów w porównaniu z tradycyjnymi markerami, takimi jak CRP, SR i liczba białych krwinek (z różnicą).
• różnicowanie między ogólnoustrojową infekcją bakteryjną a ogólnoustrojowym zapaleniem wywołanym urazem chirurgicznym.

Hipoteza jest taka, że ​​PCT i neutrofile CD64 są bardziej czułymi i specyficznymi analizami do wczesnego wykrywania infekcji po operacjach jamy brzusznej niż CRP (i inne szeroko stosowane testy zapalenia i infekcji), a neutrofile CD64 są bardziej specyficzne niż PCT. Pacjenci przyjmowani do Oddziału Chirurgii Gastroenterologicznej Szpitala Uniwersyteckiego Akershus w celu planowej operacji jamy brzusznej zostaną włączeni do badania po uzyskaniu świadomej zgody. Początkowo uwzględnione zostaną kolejne serie po 150 pacjentów, ale liczba ta może zostać zwiększona w zależności od liczby zaobserwowanych infekcji w trakcie badania. Wszyscy pacjenci będą monitorowani i leczeni zgodnie z formalnym protokołem dotyczącym klinicznych objawów infekcji, takich jak ropień, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, posocznica i wstrząs septyczny. Oprócz parametrów analitycznych stosowanych obecnie rutynowo w celu wykrycia infekcji (CRP, liczba białych krwinek itp.), próbki krwi na obecność PCT i neutrofili CD64 będą analizowane przed operacją i codziennie podczas pobytu w szpitalu. W przypadku wystąpienia objawów zakażenia, miejscowego lub ogólnoustrojowego, częstotliwość oznaczania PCT i CD64 zostanie zwiększona w zależności od nasilenia zmian stanu klinicznego. Ekspresja CD64 będzie mierzona metodą cytometrii przepływowej, a PCT będzie mierzona metodą immunochemiczną.