磷酸盐动力学模型 2 (PKM2)

PKM 由一组经过验证的计算机化算法组成，用于执行以下步骤：

1. 计算个体患者的钙 (Ca) 和磷 (P) 摄入量和吸收量，作为维生素 D 类似物规定剂量、蛋白质分解代谢率 (PCR) 以及饮食和粘合剂 Ca 摄入量的函数。
2. 根据透析器 P 和 Ca 传输系数以及透析液 Ca 和血清 Ca 和 P 的水平，从透析过程中总 P 和 Ca 传输的动力学分析中计算 P 粘合剂透析之间的 P 去除和 P 和 Ca 去除。
3. 因此，根据摄入、吸收和清除的分析，该程序可以计算建模患者的净 Ca 和 P 平衡。
4. 计算将高磷血症患者的血清 P 降至正常所需的磷酸盐结合剂 (PhosLo) 的每日剂量。
5. 计算在整个透析周期中实现零钙平衡所需的透析液 Ca - 透析间期和紧随其后的透析期。
6. 该程序还计算磷蛋白比率（PPR，去除的总 P 除以 PCR，mg/gm/天），它提供了符合规定的膳食 P 限制和/或规定的粘合剂剂量的定量指标。 希望这些信息对指导难以管理的患者的饮食磷和粘合剂摄入量的半定量评估有价值。 研究对象将每周带着他们的 PhosLo 药瓶接受治疗。 此时受试者的营养师将确定并记录剩余的药丸。 将使用任何可用数据对服用的药丸与开出的药丸进行比较。 虽然希望每周计数以提供有关患者依从性一致性的更多信息，但至少每月计数就足够了。 这样做是为了验证准确识别 PhosLo 方案合规性所需的 PPR 范围。 还将指示患者将所有空的 PhosLo 瓶带到现场营养师处。 站点营养师将以表格形式记录每位患者的药丸计数数据。 PKM 算法的更新版本还包括计算维生素 D 类似物和西那卡塞 (Sensipar) 的剂量。 这种对 PKM 算法的修改可能有助于更好地实现中性钙平衡，因为肠道钙的吸收在很大程度上取决于维生素 D 水平。 西那卡塞的计算有助于将甲状旁腺激素 (PTH) 水平控制在目标范围内。