Fosfatkinetisk modellering 2 (PKM2)

PKM består av et sett med validerte og datastyrte algoritmer for å utføre følgende trinn:

1. Beregn inntak og absorpsjon av kalsium (Ca) og fosfor (P) hos individuelle pasienter som en funksjon av de foreskrevne dosene av vitamin D-analoger, proteinkatabolisk hastighet (PCR) og inntak av Ca-inntak i kosten og bindemiddel.
2. Beregn P-fjerning mellom dialyser med P-bindere og P- og Ca-fjerning under dialyse fra kinetisk analyse av total P- og Ca-transport under dialyse basert på dialysator P- og Ca-transportkoeffisienter og nivåene av dialysat Ca og serum Ca og P.
3. Fra analyse av inntak, absorpsjon og fjerning kan programmet således beregne netto Ca og P balanse hos modellerte pasienter.
4. Beregn den daglige dosen av fosfatbinder (PhosLo) som kreves for å redusere serum P til normal hos pasienter med hyperfosfatemi.
5. Beregn dialysatet Ca som kreves for å oppnå null kalsiumbalanse over hele dialysesykluser - det interdialytiske intervallet og umiddelbart etterfølgende dialytiske intervall.
6. Programmet beregner også et fosfor-protein-forhold (PPR, totalt fjernet P delt på PCR, mg/gm/dag) som gir en kvantitativ indeks for samsvar med foreskrevet P-restriksjon i kostholdet og/eller den foreskrevne dosen av bindemidler. Det er håp om at denne informasjonen vil være verdifull for å veilede semikvantitative evalueringer av diett P og bindemiddelinntak hos pasienter som er vanskelige å håndtere. Studiepersoner vil ta med PhosLo-pilleflaskene sine til behandlinger ukentlig. På dette tidspunktet vil fagets ernæringsfysiolog bestemme og registrere de resterende pillene. Sammenligningen av piller tatt versus pillert foreskrevet vil bli utført med alle tilgjengelige data. Mens ukentlige tellinger er ønskelig for å gi mer informasjon om konsistensen av en pasients etterlevelse, vil et minimum av månedlige tellinger være tilstrekkelig. Dette vil bli gjort for å validere PPR-området som er nødvendig for nøyaktig å identifisere samsvar med PhosLo-regimet. Pasienter vil også bli bedt om å ta med alle tomme PhosLo-flasker til stedets ernæringsfysiolog. Ernæringsfysiologen vil registrere antall pilledata i et skjema for hver pasient. Den oppdaterte versjonen av PKM-algoritmen inkluderer også beregning av dosen av vitamin D-analoger og cinacalcet (Sensipar). Denne modifikasjonen av PKM-algoritmen kan bidra til bedre å oppnå nøytral kalsiumbalanse, fordi kalsiumabsorpsjonen i tarmen er sterkt avhengig av vitamin D-nivåer. Beregningen av cinacalcet hjelper til med å kontrollere nivåene av parathyroidhormon (PTH) innenfor målområdet.