Fosforanowe modelowanie kinetyczne 2 (PKM2)

PKM składa się z zestawu zweryfikowanych i skomputeryzowanych algorytmów do wykonywania następujących kroków:

1. Oblicz spożycie i wchłanianie wapnia (Ca) i fosforu (P) u poszczególnych pacjentów jako funkcję przepisanych dawek analogów witaminy D, szybkości katabolizmu białek (PCR) oraz spożycia Ca w diecie i składnikach wiążących.
2. Oblicz usuwanie P między dializami przez wiązania P i usuwanie P i Ca podczas dializy na podstawie analizy kinetycznej całkowitego transportu P i Ca podczas dializy na podstawie współczynników transportu P i Ca w dializatorze oraz poziomów Ca i P w dializie oraz Ca i P w surowicy.
3. Zatem na podstawie analizy poboru, wchłaniania i wydalania program może obliczyć równowagę netto Ca i P u modelowanych pacjentów.
4. Oblicz dzienną dawkę środka wiążącego fosforany (PhosLo) potrzebną do obniżenia stężenia P w surowicy do normy u pacjentów z hiperfosfatemią.
5. Oblicz Ca dializatu potrzebnego do osiągnięcia zerowego bilansu wapnia w pełnych cyklach dializy - interwale między dializami i bezpośrednio po nich interwały dializy.
6. Program oblicza również stosunek fosforu do białka (PPR, całkowity usunięty P podzielony przez PCR, mg/g/dzień), który zapewnia ilościowy wskaźnik zgodności z zalecanym ograniczeniem dietetycznym P i/lub zalecaną dawką substancji wiążących. Mamy nadzieję, że te informacje będą cenne w prowadzeniu półilościowych ocen diety P i spożycia substancji wiążących u pacjentów trudnych do opanowania. Badani będą co tydzień przynosić swoje butelki z tabletkami PhosLo na zabiegi. W tym czasie dietetyk badanej osoby określi i odnotuje pozostałe tabletki. Porównanie przyjmowanych pigułek z przepisanymi pigułkami zostanie przeprowadzone na podstawie wszelkich dostępnych danych. Podczas gdy cotygodniowe zliczanie jest pożądane w celu uzyskania większej ilości informacji na temat spójności przestrzegania zaleceń przez pacjenta, wystarczą co najmniej miesięczne zliczenia. Zostanie to zrobione w celu zatwierdzenia zakresu PPR potrzebnego do dokładnego określenia zgodności z reżimem PhosLo. Pacjenci zostaną również poinstruowani, aby przynieść wszystkie puste butelki po PhosLo do dietetyka. Dietetyk w placówce zapisze dane dotyczące liczenia tabletek w formularzu dla każdego pacjenta. Zaktualizowana wersja algorytmu PKM obejmuje również obliczanie dawki analogów witaminy D i cynakalcetu (Sensipar). Ta modyfikacja algorytmu PKM może pomóc w lepszym osiągnięciu neutralnej równowagi wapnia, ponieważ wchłanianie wapnia w jelitach w dużym stopniu zależy od poziomu witaminy D. Obliczenie cynakalcetu pomaga kontrolować poziomy parathormonu (PTH) w docelowym zakresie.