Phosphatkinetische Modellierung 2 (PKM2)

PKM besteht aus einer Reihe validierter und computergestützter Algorithmen zur Durchführung der folgenden Schritte:

1. Berechnen Sie die Aufnahme und Absorption von Kalzium (Ca) und Phosphor (P) bei einzelnen Patienten als Funktion der verschriebenen Dosen von Vitamin-D-Analoga, der Proteinabbaurate (PCR) und der diätetischen und bindenden Ca-Aufnahme.
2. Berechnen Sie die P-Entfernung zwischen Dialysen durch P-Bindemittel und die P- und Ca-Entfernung während der Dialyse aus der kinetischen Analyse des gesamten P- und Ca-Transports während der Dialyse, basierend auf den P- und Ca-Transportkoeffizienten des Dialysators und den Ca- und Serum-Ca- und P-Spiegeln im Dialysat.
3. Somit kann das Programm aus der Analyse von Aufnahme, Absorption und Entfernung die Netto-Ca- und P-Bilanz bei modellierten Patienten berechnen.
4. Berechnen Sie die tägliche Dosis an Phosphatbinder (PhosLo), die erforderlich ist, um den Serum-P bei Patienten mit Hyperphosphatämie auf den Normalwert zu senken.
5. Berechnen Sie das Dialysat-Ca, das erforderlich ist, um über vollständige Dialysezyklen - das interdialytische Intervall und das unmittelbar darauffolgende dialytische Intervall - ein Kalziumgleichgewicht von Null zu erreichen.
6. Das Programm berechnet auch ein Phosphor-Protein-Verhältnis (PPR, das gesamte entfernte P dividiert durch PCR, mg/g/Tag), das einen quantitativen Index der Einhaltung der vorgeschriebenen diätetischen P-Beschränkung und/oder der vorgeschriebenen Dosis von Bindemitteln liefert. Es ist zu hoffen, dass diese Informationen wertvoll sind, um halbquantitative Bewertungen der P- und Bindemittelaufnahme der Nahrung bei schwer zu handhabenden Patienten durchzuführen. Die Studienteilnehmer bringen ihre PhosLo-Pillenfläschchen wöchentlich zu den Behandlungen mit. Zu diesem Zeitpunkt bestimmt und notiert der Ernährungsberater der Testperson die verbleibenden Pillen. Der Vergleich der eingenommenen Pillen mit den verschriebenen Pillen wird mit allen verfügbaren Daten durchgeführt. Während wöchentliche Zählungen wünschenswert sind, um mehr Informationen über die Konsistenz der Compliance eines Patienten zu liefern, ist ein Minimum an monatlichen Zählungen ausreichend. Dies wird durchgeführt, um den PPR-Bereich zu validieren, der erforderlich ist, um die Einhaltung des PhosLo-Regimes genau zu identifizieren. Die Patienten werden außerdem angewiesen, alle leeren PhosLo-Flaschen zum Ernährungsberater vor Ort zu bringen. Der Ernährungsberater des Standorts wird die Pillenzahldaten in einem Formular für jeden Patienten aufzeichnen. Die aktualisierte Version des PKM-Algorithmus beinhaltet auch die Berechnung der Dosis von Vitamin-D-Analoga und Cinacalcet (Sensipar). Diese Modifikation des PKM-Algorithmus kann helfen, ein neutraleres Kalziumgleichgewicht zu erreichen, da die intestinale Kalziumaufnahme stark vom Vitamin-D-Spiegel abhängt. Die Berechnung von Cinacalcet hilft bei der Kontrolle der Spiegel des Parathormons (PTH) innerhalb des Zielbereichs.