リン酸動態モデリング 2 (PKM2)

PKM は、次の手順を実行するための一連の検証済みおよびコンピューター化されたアルゴリズムで構成されています。

1. 個々の患者のカルシウム (Ca) とリン (P) の摂取量と吸収を、処方されたビタミン D 類似体、タンパク質異化率 (PCR)、および食事とバインダーの Ca 摂取量の関数として計算します。
2. 透析装置の P および Ca 輸送係数と透析液 Ca および血清 Ca および P のレベルに基づいて、透析中の総 P および Ca 輸送の速度論的分析から、透析中の P バインダーによる透析と P および Ca 除去の間の P 除去を計算します。
3. したがって、摂取、吸収、および除去の分析から、プログラムはモデル化された患者の正味の Ca および P バランスを計算できます。
4. 高リン血症患者の血清 P を正常値に下げるために必要なリン酸結合剤 (PhosLo) の 1 日量を計算します。
5. 完全な透析サイクルにわたってゼロ カルシウム バランスを達成するために必要な透析液 Ca を計算します - 透析間隔と直後の透析間隔です。
6. このプログラムは、リンタンパク質比 (PPR、除去された総リンを PCR で割った値、mg/gm/日) も計算します。これは、処方された食事中のリン制限および/またはバインダーの処方された用量の順守の定量的指標を提供します。 この情報が、管理が困難な患者の食事 P および結合剤摂取量の半定量的評価を導くのに役立つことが期待されます。 研究対象者は、毎週 PhosLo 錠剤ボトルを治療に持参します。 この時点で、対象の栄養士が残りの錠剤を決定し、記録します。 服用した錠剤と処方された錠剤の比較は、利用可能なデータを使用して実行されます。 患者のコンプライアンスの一貫性に関するより多くの情報を提供するためには週単位のカウントが望ましいですが、最低でも月単位のカウントで十分です。 これは、PhosLo レジメンの遵守を正確に特定するために必要な PPR 範囲を検証するために行われます。 患者はまた、すべての空の PhosLo ボトルをサイトの栄養士に持参するように指示されます。 サイトの栄養士は、患者ごとに錠剤カウント データをフォームに記録します。 PKM アルゴリズムの更新バージョンには、ビタミン D 類似体とシナカルセット (Sensipar) の投与量の計算も含まれています。 PKM アルゴリズムのこの変更は、腸のカルシウム吸収がビタミン D レベルに大きく依存するため、ニュートラル カルシウム バランスをより良く達成するのに役立つ可能性があります。 シナカルセトの計算は、副甲状腺ホルモン (PTH) レベルを目標範囲内に制御するのに役立ちます。