Modelagem cinética de fosfato 2 (PKM2)

O PKM consiste em um conjunto de algoritmos validados e computadorizados para executar as seguintes etapas:

1. Calcule a ingestão e absorção de cálcio (Ca) e fósforo (P) em pacientes individuais em função das doses prescritas de análogos da vitamina D, taxa catabólica de proteínas (PCR) e ingestão dietética e aglutinante de Ca.
2. Calcule a remoção de P entre diálise por ligantes de P e remoção de P e Ca durante a diálise a partir da análise cinética do transporte total de P e Ca durante a diálise com base nos coeficientes de transporte de P e Ca do dialisador e nos níveis de Ca dialisado e Ca e P séricos.
3. Assim, a partir da análise de ingestão, absorção e remoção, o programa pode calcular o saldo líquido de Ca e P em pacientes modelados.
4. Calcule a dose diária de aglutinante de fosfato (PhosLo) necessária para reduzir o P sérico ao normal em pacientes com hiperfosfatemia.
5. Calcule o dialisato Ca necessário para atingir o equilíbrio de cálcio zero ao longo dos ciclos completos de diálise - o intervalo interdialítico e o intervalo dialítico imediatamente seguinte.
6. O programa também calcula uma relação Fósforo-Proteína (PPR, o P total removido dividido por PCR, mg/gm/dia) que fornece um índice quantitativo de conformidade com a restrição dietética de P prescrita e/ou a dose prescrita de aglutinantes. Espera-se que esta informação seja valiosa para guiar avaliações semi-quantitativas da dieta P e ingestão de aglutinantes em pacientes difíceis de controlar. Os sujeitos do estudo trarão seus frascos de comprimidos PhosLo para os tratamentos semanalmente. Neste momento, o nutricionista do indivíduo determinará e registrará as pílulas restantes. A comparação de comprimidos tomados versus comprimidos prescritos será realizada com quaisquer dados disponíveis. Embora as contagens semanais sejam desejáveis ​​para fornecer mais informações sobre a consistência da adesão do paciente, um mínimo de contagens mensais será suficiente. Isso será feito para validar a faixa de PPR necessária para identificar com precisão a conformidade com o regime PhosLo. Os pacientes também serão instruídos a levar todos os frascos vazios de PhosLo ao nutricionista do local. O nutricionista do local registrará os dados de contagem de comprimidos em um formulário para cada paciente. A versão atualizada do algoritmo PKM também inclui o cálculo da dose de análogos da vitamina D e cinacalcet (Sensipar). Essa modificação do algoritmo PKM pode ajudar a alcançar melhor o equilíbrio de cálcio neutro, porque a absorção intestinal de cálcio depende fortemente dos níveis de vitamina D. O cálculo do cinacalcete auxilia no controle dos níveis do hormônio da paratireoide (PTH) dentro da faixa-alvo.