Fosfatkinetisk modellering 2 (PKM2)

PKM består af et sæt validerede og computeriserede algoritmer til at udføre følgende trin:

1. Beregn calcium (Ca) og phosphor (P) indtag og absorption hos individuelle patienter som funktion af de ordinerede doser af vitamin D-analoger, protein katabolic rate (PCR) og diæt- og bindemiddel Ca-indtag.
2. Beregn P-fjernelse mellem dialyser med P-bindere og P- og Ca-fjernelse under dialyse ud fra kinetisk analyse af total P- og Ca-transport under dialyse baseret på dialysatorens P- og Ca-transportkoefficienter og niveauerne af dialysat Ca og serum Ca og P.
3. Ud fra analyse af indtag, absorption og fjernelse kan programmet således beregne netto Ca og P balance hos modellerede patienter.
4. Beregn den daglige dosis fosfatbinder (PhosLo), der kræves for at reducere serum P til det normale hos patienter med hyperfosfatæmi.
5. Beregn det dialysat Ca, der kræves for at opnå nul calciumbalance over hele dialysecyklusser - det interdialytiske interval og det umiddelbart efterfølgende dialytiske interval.
6. Programmet beregner også et Phosphorus-Protein ratio (PPR, det totale P fjernet divideret med PCR, mg/gm/dag), som giver et kvantitativt indeks for overholdelse af den foreskrevne diætiske P-restriktion og/eller den foreskrevne dosis bindemidler. Det er håbet, at denne information vil være værdifuld til at vejlede semikvantitative evalueringer af diæt P og bindemiddelindtag hos patienter, der er vanskelige at håndtere. Undersøgelsespersoner vil medbringe deres PhosLo-pilleflasker til behandlinger ugentligt. På dette tidspunkt vil forsøgspersonens diætist bestemme og registrere de resterende piller. Sammenligningen af ​​piller taget i forhold til ordineret pille vil blive udført med alle tilgængelige data. Mens ugentlige tællinger er ønskelige for at give mere information om konsistensen af ​​en patients compliance, vil et minimum af månedlige tællinger være tilstrækkeligt. Dette vil blive gjort for at validere det nødvendige PPR-område for nøjagtigt at identificere overensstemmelse med PhosLo-regimen. Patienterne vil også blive instrueret i at medbringe alle tomme PhosLo-flasker til stedets diætist. Stedets diætist vil registrere data om antallet af piller i en formular for hver patient. Den opdaterede version af PKM-algoritmen inkluderer også beregning af dosis af vitamin D-analoger og cinacalcet (Sensipar). Denne modifikation af PKM-algoritmen kan bidrage til bedre at opnå neutral calciumbalance, fordi den intestinale calciumabsorption i høj grad afhænger af vitamin D-niveauer. Beregningen af ​​cinacalcet hjælper med at kontrollere niveauerne af parathyroidhormon (PTH) inden for målområdet.