实时适应胰岛素敏感性的变化
2012年11月29日 更新者:W. Kenneth Ward、Legacy Health System
1 型糖尿病患者的传感器控制胰岛素和胰高血糖素输送:实时适应胰岛素敏感性的变化
这项研究的目的是测试一个自动血糖控制系统,该系统包括一个旨在适应压力的新组件。
该成分的重要性在于,当 1 型糖尿病患者受到压力时(例如,因疾病或感染),他们的身体会对胰岛素的作用产生抵抗力。
研究人员将使用胰岛素和胰高血糖素调节血糖,并使用类固醇氢化可的松降低身体对胰岛素的敏感度。
胰岛素是一种降低血糖的激素。
当血糖低时,胰高血糖素会升高血糖。
两者都是由没有糖尿病的人制造的天然激素。
氢化可的松是一种类固醇,会暂时增加他们的血糖,每 4 小时服用一次。
所有受试者将参加两个 33 小时的实验。
一项实验将使用基于传感器的葡萄糖控制系统的自适应版本。
另一项研究将在前 13 个小时内使用没有自适应组件的原始版本的控制系统。
然后,在研究的剩余 20 小时内,将适应性成分添加到葡萄糖控制系统中。
我们的主要目标是评估适应性成分在 1 型糖尿病患者存在类固醇诱导的胰岛素抵抗的情况下控制血糖水平的有效性。
研究概览
研究类型
介入性
注册 (实际的)
14
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Oregon
-
Portland、Oregon、美国、97210
- Legacy Good Samaritan Hospital
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-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
21年 至 65年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 诊断 1 型糖尿病至少 1 年
- 21 至 65 岁的男性或女性受试者
- 愿意遵守所有研究程序,包括参加所有门诊就诊
- 愿意签署知情同意书和 HIPAA 文件。
排除标准:
- 怀孕或哺乳期:对于有生育能力的女性:需要尿妊娠试验阴性并同意在研究期间和参与研究后至少 1 个月内使用避孕药具。 可接受的避孕措施包括避孕药/避孕贴/阴道环、Depo-Provera、Norplant、宫内节育器、双屏障法(女性使用隔膜和杀精子剂,男性使用避孕套)或禁欲。
- 肾功能不全(血清肌酐 2.0 mg/dL 或更高)。
- 血清 ALT 或 AST 等于或大于正常上限的 3 倍;定义为血清白蛋白低于 3.3 g/dL 的肝合成功能不全;或血清胆红素超过2。
- 肾上腺功能不全
- 血细胞比容小于或等于 34%。
- 脑血管疾病或冠状动脉疾病的病史,无论发生后的时间如何。
- 充血性心力衰竭,NYHA III 级或 IV 级。
- 心律失常的特征是:2 度或 3 度心脏传导阻滞,心动过缓小于 50 bpm(有氧运动员的心动过缓除外),心动过速大于 100 bpm,或研究者判断为排除性的任何心律失常。
- 任何活动性感染。
- 视力障碍妨碍读取血糖仪值或连续血糖监测设备。
- 妨碍使用血糖仪或血糖监测设备能力的身体障碍。
- 活动性足溃疡。
- 以缺血性静息痛或严重跛行为特征的严重外周动脉疾病。
- 主动酗酒、滥用药物或严重精神疾病(由主要研究者判断)。
- 活动性恶性肿瘤,基底细胞或鳞状细胞皮肤癌除外。
- 筛选前 30 天内进行过大手术。
- 癫痫症。
- 除糖尿病外,不受稳定治疗方案控制的任何并发疾病。
- 长期使用任何免疫抑制药物(如环孢菌素、硫唑嘌呤、西罗莫司或他克莫司)。
- 目前口服或肠胃外皮质类固醇。
- 在筛选前 30 天内使用研究药物。
- 出血性疾病、华法林治疗或血小板计数低于 50,000。
- 重大违规历史。
- 对门冬胰岛素过敏。
- 对胰高血糖素过敏。
- 嗜铬细胞瘤的既往史或 MEN 2、神经纤维瘤病或 von Hippel-Lindau 病的家族史。
- 每天需要超过 200 单位的胰岛素抵抗。
- 需要对乙酰氨基酚不间断治疗。
- 不能耐受轻度低血糖(葡萄糖 60-70 mg/dl)。
- 使用所有膳食补充剂的患者(标准剂量的维生素补充剂、钙或维生素 D 除外)。
- 有青光眼病史或在过去 2 年内未进行过眼科检查的患者(因为眼压升高的风险)
- 有精神病史或类固醇诱发精神病史的患者。
- 目前正在补充雌激素的患者(不排除低剂量雌激素避孕药)。
- 长期使用含有肾上腺细胞提取物、肾上腺皮质提取物或其他激素的膳食补充剂。
- 膳食补充剂的使用(标准剂量的维生素补充剂、钙或维生素 D 除外)将是排他性的(除非受试者同意在开始研究前三周不服用此类补充剂。
- 免疫接种(例如流感或旅行免疫接种)或计划在研究开始后一周内接受此类免疫接种。
- 首席调查员认为排他性的任何原因。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:FMPD/APD 干预
符合纳入/排除标准的1型糖尿病受试者将进行33小时的人工胰腺闭环研究。
在最初的 13 小时内,将使用原始的人工胰腺算法 FMPD 来控制受试者的血糖。
13 小时后,自适应组件或 APD 将用于控制受试者剩余 20 小时的血糖。
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APD 算法主要基于采用衰减记忆比例微分 (FMPD) 胰岛素和胰高血糖素输注算法的程序。 FMPD 算法根据比例误差(定义为当前葡萄糖水平与目标水平之间的差异)和导数误差(定义为葡萄糖的变化率)来确定胰岛素和胰高血糖素的输送速率。 “褪色记忆”指的是最近的错误比远程错误更重要。 APD 算法与 FMPD 算法一样,将根据检测到的葡萄糖值确定胰岛素和胰高血糖素输注速率,并利用导数和比例葡萄糖误差来确定胰岛素的输送速率。 然而,APD 算法具有模型预测元素,这也会导致频繁测量组织对胰岛素的敏感性。 |
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有源比较器:仅 APD 干预
符合纳入/排除标准的1型糖尿病受试者将进行33小时的人工胰腺闭环研究。
在整个研究中,自适应组件或 APD 将用于控制受试者的血糖。
|
APD 算法主要基于采用衰减记忆比例微分 (FMPD) 胰岛素和胰高血糖素输注算法的程序。 FMPD 算法根据比例误差(定义为当前葡萄糖水平与目标水平之间的差异)和导数误差(定义为葡萄糖的变化率)来确定胰岛素和胰高血糖素的输送速率。 “褪色记忆”指的是最近的错误比远程错误更重要。 APD 算法与 FMPD 算法一样,将根据检测到的葡萄糖值确定胰岛素和胰高血糖素输注速率,并利用导数和比例葡萄糖误差来确定胰岛素的输送速率。 然而,APD 算法具有模型预测元素,这也会导致频繁测量组织对胰岛素的敏感性。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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测量 APD 和 FMPD/APD 干预适应胰岛素敏感性降低的有效性
大体时间:所有 33 小时的学习
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使用平均葡萄糖分析 APD 和 FMPD/APD 干预在适应降低的胰岛素敏感性方面的有效性。
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所有 33 小时的学习
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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APD 和 FMPD/APD 干预措施在胰岛素敏感性降低的情况下控制餐后血糖的测量。
大体时间:所有 33 小时的学习
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使用平均餐后血糖(餐后 3 小时)评估 APD 和 FMPD/APD 干预对餐后高血糖的控制。
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所有 33 小时的学习
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2010年11月1日
初级完成 (实际的)
2011年4月1日
研究完成 (实际的)
2011年4月1日
研究注册日期
首次提交
2010年12月15日
首先提交符合 QC 标准的
2010年12月15日
首次发布 (估计)
2010年12月16日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2012年12月3日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2012年11月29日
最后验证
2012年11月1日
更多信息
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