调查错误的患者计算机化医嘱输入 (CPOE) 错误
调查错误的患者 CPOE 错误
随着越来越多地采用 CPOE 系统,重要的是要认识到设计缺陷已导致新型医源性医疗错误的产生。 CPOE 系统引入的新型医源性医疗错误的一个例子被命名为“并列错误”。 并列错误,由 Ash 等人定义。是“当某些东西靠近屏幕上的其他东西时可能导致的错误,并且错误的选项很容易被错误地点击。” 并列错误可能导致患者接受针对另一患者的药物、测试或治疗,有时会带来可怕的后果。 并列错误可能是更广泛的具有多种病因的错误患者 CPOE 错误的一个子类。
本研究计划的主要目标是调查错误患者未遂 CPOE 错误的普遍性,调查这些错误的根本原因,并调查和比较两种不同干预措施的功效和工作流程影响,以防止这些错误。
研究概览
详细说明
计算机化医嘱输入 (CPOE) 系统已被证明可以防止医疗错误,并已成为患者安全运动的主要组成部分。 为加快采用包括 CPOE 系统在内的临床信息技术,2009 年美国复苏与再投资法案拨款约 170 亿美元,作为对实施健康信息技术的提供者和医院的奖励金。 然而,随着 CPOE 系统的日益普及,重要的是要认识到设计缺陷已导致新型医源性医疗错误的产生。 此外,使用次优和繁琐的用户界面开发的 CPOE 系统导致整个系统被医生拒绝。 理想的 CPOE 系统最大限度地减少医疗差错,最大限度地减少医疗差错的产生,并具有为护士、医生和药剂师所接受的用户友好界面。
CPOE 系统引入的新型医源性医疗错误的一个例子被命名为“并列错误”。 并列错误,由 Ash 等人定义。是“当某些东西靠近屏幕上的其他东西时可能导致的错误,并且错误的选项很容易被错误地点击。” 并列错误可能导致患者接受针对另一患者的药物、测试或治疗,有时会带来可怕的后果。
并列错误可能是更广泛的具有多种病因的错误患者 CPOE 错误的一个子类。 错误患者 CPOE 订单的其他可能原因包括中断错误或双重中断错误。
主要目标:
- 具体目标 1:调查误诊未遂 CPOE 错误的普遍性。
- 具体目标 2:调查错诊未遂 CPOE 错误的根本原因。
- 具体目标 3:调查和比较两种不同干预措施的功效和工作流程影响,以防止错误患者未遂 CPOE 错误对照。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
New York
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Bronx、New York、美国、10467
- Montefiore Medical Center
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 在计算机化医嘱录入 (CPOE) 系统中下订单的所有提供者
排除标准:
- 没有任何
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:阶乘赋值
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:被动干预
当用户要对患者下订单时,弹出警报将向用户显示当前激活患者的姓名、年龄、性别、房间号和 MR#。
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当用户要对患者下订单时,弹出警报将向用户显示当前激活患者的姓名、年龄、性别、房间号和 MR#。
警报的要点是显示有关患者的身份信息,作为提供者的双重检查,以确保他是在正确的患者身上。
此警报只会在每个订单会话开始时出现一次(即供应商不会收到每个订单的警报,但如果供应商离开订单然后返回,警报将再次出现)。
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实验性的:主动干预
在下任何订单之前,用户将需要输入已激活患者的姓名首字母、年龄和性别。
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在下任何订单之前,用户将需要输入已激活患者的姓名首字母、年龄和性别。
例如,对于一位名叫唐老鸭的 76 岁男性患者,用户将需要键入“dd76m”来解锁医嘱键盘。
并非每个订单都需要此步骤,但每次用户输入订单时都需要执行此步骤(即,如果用户离开订单然后返回,系统将要求重新输入姓名首字母、年龄和性别如上)。
这将是一个强制功能。
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有源比较器:控制
无干预的并行控制
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无干预的并行控制
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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减少错误的患者 CPOE 错误
大体时间:下单后一小时内
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将每个干预组中错误患者 CPOE 错误的减少与对照组进行比较
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下单后一小时内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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干预措施对工作流程的影响
大体时间:下单后一小时内
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比较两种不同干预措施的功效和工作流程影响,以防止错误患者未遂 CPOE 错误与对照
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下单后一小时内
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jason S Adelman, MD, MS、Montefiore Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Ash JS, Sittig DF, Poon EG, Guappone K, Campbell E, Dykstra RH. The extent and importance of unintended consequences related to computerized provider order entry. J Am Med Inform Assoc. 2007 Jul-Aug;14(4):415-23. doi: 10.1197/jamia.M2373. Epub 2007 Apr 25.
- Koppel R, Metlay JP, Cohen A, Abaluck B, Localio AR, Kimmel SE, Strom BL. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA. 2005 Mar 9;293(10):1197-203. doi: 10.1001/jama.293.10.1197.
- Weiner JP, Kfuri T, Chan K, Fowles JB. "e-Iatrogenesis": the most critical unintended consequence of CPOE and other HIT. J Am Med Inform Assoc. 2007 May-Jun;14(3):387-8; discussion 389. doi: 10.1197/jamia.M2338. Epub 2007 Feb 28. No abstract available.
- Campbell EM, Sittig DF, Ash JS, Guappone KP, Dykstra RH. Types of unintended consequences related to computerized provider order entry. J Am Med Inform Assoc. 2006 Sep-Oct;13(5):547-56. doi: 10.1197/jamia.M2042. Epub 2006 Jun 23.
- Wachter RM. Expected and unanticipated consequences of the quality and information technology revolutions. JAMA. 2006 Jun 21;295(23):2780-3. doi: 10.1001/jama.295.23.2780. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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