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Untersuchung von CPOE-Fehlern (Computerized Physician Order Entry) für falsche Patienten

7. September 2018 aktualisiert von: Montefiore Medical Center

Untersuchung von CPOE-Fehlern bei falschem Patienten

Mit der zunehmenden Einführung von CPOE-Systemen ist es wichtig zu erkennen, dass Designfehler zur Entstehung neuer Arten iatrogener medizinischer Fehler geführt haben. Ein Beispiel für eine neue Art von iatrogenem medizinischen Fehler, der durch CPOE-Systeme eingeführt wird, ist der sogenannte „Juxtapositionsfehler“. Nebeneinanderfehler, wie von Ash et al. definiert. sind „Fehler, die auftreten können, wenn sich etwas auf dem Bildschirm in der Nähe von etwas anderem befindet und zu leicht versehentlich auf die falsche Option geklickt wird.“ Fehler bei der Gegenüberstellung können dazu führen, dass ein Patient ein Medikament, einen Test oder eine Behandlung erhält, die für einen anderen Patienten bestimmt ist, was manchmal schwerwiegende Folgen hat. Nebeneinanderstellungsfehler sind wahrscheinlich eine Unterklasse einer breiteren Gruppe von CPOE-Fehlern, bei denen es sich um falsche Patienten handelt und die mehrere Ursachen haben.

Die Hauptziele dieses Forschungsvorschlags bestehen darin, die Prävalenz von CPOE-Fehlern bei Beinaheunfällen bei falschen Patienten zu untersuchen, die Grundursache dieser Fehler zu untersuchen und die Wirksamkeit und Auswirkungen auf den Arbeitsablauf von zwei unterschiedlichen Interventionen zur Vermeidung dieser Fehler zu untersuchen und zu vergleichen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

CPOE-Systeme (Computerized Physician Order Entry) verhindern nachweislich medizinische Fehler und sind zu einem wichtigen Bestandteil der Patientensicherheitsbewegung geworden. Um die Einführung klinischer Informationstechnologie einschließlich CPOE-Systemen zu beschleunigen, stellte der American Recovery and Reinvestment Act von 2009 etwa 17 Milliarden US-Dollar als Anreizzahlungen für Anbieter und Krankenhäuser bereit, die Gesundheitsinformationstechnologie implementieren. Mit der zunehmenden Einführung von CPOE-Systemen ist es jedoch wichtig zu erkennen, dass Designfehler zur Entstehung neuer Arten iatrogener medizinischer Fehler geführt haben. Darüber hinaus haben CPOE-Systeme, die mit suboptimalen und aufwändigen Benutzeroberflächen entwickelt wurden, dazu beigetragen, dass ganze Systeme von Ärzten abgelehnt wurden. Das ideale CPOE-System maximiert die Reduzierung medizinischer Fehler, minimiert die Entstehung medizinischer Fehler und verfügt über eine benutzerfreundliche Oberfläche, die von Krankenschwestern, Ärzten und Apothekern akzeptiert wird.

Ein Beispiel für eine neue Art von iatrogenen medizinischen Fehlern, die durch CPOE-Systeme eingeführt werden, wurde als „Juxtapositionsfehler“ bezeichnet. Nebeneinanderfehler, wie von Ash et al. definiert. sind „Fehler, die auftreten können, wenn sich etwas auf dem Bildschirm in der Nähe von etwas anderem befindet und zu leicht versehentlich auf die falsche Option geklickt wird.“ Fehler bei der Gegenüberstellung können dazu führen, dass ein Patient ein Medikament, einen Test oder eine Behandlung erhält, die für einen anderen Patienten bestimmt ist, was manchmal schwerwiegende Folgen hat.

Nebeneinanderstellungsfehler sind wahrscheinlich eine Unterklasse einer breiteren Gruppe von CPOE-Fehlern, bei denen es sich um falsche Patienten handelt und die mehrere Ursachen haben. Andere mögliche Ursachen für CPOE-Bestellungen falscher Patienten sind Unterbrechungsfehler oder Doppelunterbrechungsfehler.

Hauptziele:

  • Spezifisches Ziel 1: Untersuchen Sie die Prävalenz von CPOE-Fehlern bei Beinaheunfällen bei falschen Patienten.
  • Spezifisches Ziel 2: Untersuchen Sie die Grundursache für CPOE-Fehler bei Beinaheunfällen bei falschen Patienten.
  • Spezifisches Ziel 3: Untersuchen und vergleichen Sie die Wirksamkeit und die Auswirkungen auf den Arbeitsablauf von zwei unterschiedlichen Interventionen, um CPOE-Fehler bei Beinaheunfällen bei falschen Patienten im Vergleich zu einer Kontrolle zu verhindern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

4028

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • New York
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
        • Montefiore Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Anbieter, die Bestellungen im CPOE-System (Computerized Physician Order Entry) aufgeben

Ausschlusskriterien:

  • keiner

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Passive Intervention
Wenn ein Benutzer im Begriff ist, Bestellungen für einen Patienten aufzugeben, zeigt ihm eine Popup-Benachrichtigung den Namen, das Alter, das Geschlecht, die Zimmernummer und die MR-Nummer des Patienten an, der derzeit aktiviert ist.
Sonstiges: Passive Intervention
Wenn ein Benutzer im Begriff ist, Bestellungen für einen Patienten aufzugeben, zeigt ihm eine Popup-Benachrichtigung den Namen, das Alter, das Geschlecht, die Zimmernummer und die MR-Nummer des Patienten an, der derzeit aktiviert ist. Der Zweck der Warnung besteht darin, Identifikationsinformationen über den Patienten anzuzeigen, um dem Anbieter eine doppelte Kontrolle zu ermöglichen, um sicherzustellen, dass es sich um den richtigen Patienten handelt. Diese Benachrichtigung erfolgt nur einmal zu Beginn jeder Bestellsitzung (d. h. der Anbieter wird nicht für jede einzelne Bestellung benachrichtigt, aber wenn der Anbieter das Bestellfeld verlässt und dann zurückkehrt, wird die Benachrichtigung erneut angezeigt).
Experimental: Aktive Intervention
Der Benutzer muss die Initialen, das Alter und das Geschlecht des aktivierten Patienten eingeben, bevor er Bestellungen aufgibt.
Sonstiges: Aktive Intervention
Der Benutzer muss die Initialen, das Alter und das Geschlecht des aktivierten Patienten eingeben, bevor er Bestellungen aufgibt. Beispielsweise muss der Benutzer für einen Patienten namens Donald Duck, der 76 Jahre alt und männlich ist, „dd76m“ eingeben, um das Bestellfeld zu entsperren. Dieser Schritt ist NICHT für jede Bestellung erforderlich, sondern jedes Mal, wenn der Benutzer das Bestellpad betritt (d. h. wenn ein Benutzer das Bestellpad verlässt und dann zurückkehrt, verlangt das System die erneute Eingabe der Initialen, des Alters und des Geschlechts). wie oben). Dies wird eine Zwangsfunktion sein.
Aktiver Komparator: Kontrolle
Parallele Steuerung ohne Eingriff
Sonstiges: Kontrolle
Parallele Steuerung ohne Eingriff

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Reduzierung von CPOE-Fehlern durch falsche Patienten
Zeitfenster: Innerhalb einer Stunde nach der Bestellung
Vergleichen Sie die Reduzierung falscher CPOE-Fehler bei Patienten in jeder Interventionsgruppe mit einer Kontrolle
Innerhalb einer Stunde nach der Bestellung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Auswirkungen von Interventionen auf den Arbeitsablauf
Zeitfenster: Innerhalb einer Stunde nach der Bestellung
Vergleichen Sie die Wirksamkeit und die Auswirkungen auf den Arbeitsablauf zweier unterschiedlicher Interventionen, um CPOE-Fehler bei Beinaheunfällen durch den falschen Patienten mit einer Kontrolle zu verhindern
Innerhalb einer Stunde nach der Bestellung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Montefiore Medical Center

Ermittler

  • Hauptermittler: Jason S Adelman, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Dezember 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Dezember 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

17. Dezember 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. September 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. September 2018

Zuletzt verifiziert

1. September 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 10-05-156E

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