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Enquête sur les erreurs de saisie informatisée des ordonnances médicales (CPOE) du mauvais patient

7 septembre 2018 mis à jour par: Montefiore Medical Center

Enquête sur les erreurs CPOE du mauvais patient

Avec l'adoption croissante des systèmes CPOE, il est important de reconnaître que les défauts de conception ont entraîné la création de nouveaux types d'erreurs médicales iatrogènes. Un exemple d'un nouveau type d'erreur médicale iatrogène introduit par les systèmes CPOE a été nommé "erreurs de juxtaposition". Les erreurs de juxtaposition, telles que définies par Ash et al. sont "des erreurs qui peuvent survenir lorsque quelque chose est proche de quelque chose d'autre à l'écran, et la mauvaise option est trop facilement cliquée par erreur." Des erreurs de juxtaposition peuvent amener un patient à recevoir un médicament, un test ou un traitement destiné à un autre patient, parfois avec des conséquences désastreuses. Les erreurs de juxtaposition sont probablement une sous-classe d'un groupe plus large d'erreurs CPOE de mauvais patient qui ont plusieurs étiologies.

Les principaux objectifs de cette proposition de recherche sont d'étudier la prévalence des erreurs de CPOE dues au mauvais patient, d'étudier la cause profonde de ces erreurs, et d'étudier et de comparer l'efficacité et l'impact sur le flux de travail de deux interventions distinctes pour prévenir ces erreurs.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Il a été démontré que les systèmes informatisés de saisie des ordonnances des médecins (CPOE) préviennent les erreurs médicales et sont devenus un élément majeur du mouvement pour la sécurité des patients. Pour accélérer l'adoption des technologies de l'information clinique, y compris les systèmes CPOE, l'American Recovery and Reinvestment Act de 2009 a alloué environ 17 milliards de dollars sous forme de paiements incitatifs aux prestataires et aux hôpitaux qui mettent en œuvre les technologies de l'information sur la santé. Avec l'adoption croissante des systèmes CPOE, cependant, il est important de reconnaître que les défauts de conception ont entraîné la création de nouveaux types d'erreurs médicales iatrogènes. De plus, les systèmes CPOE développés avec des interfaces utilisateur sous-optimales et onéreuses ont contribué au rejet de systèmes entiers par les médecins. Le système CPOE idéal maximise la réduction des erreurs médicales, minimise la création d'erreurs médicales et possède une interface conviviale acceptée par les infirmières, les médecins et les pharmaciens.

Un exemple d'un nouveau type d'erreur médicale iatrogène introduit par les systèmes CPOE a été nommé "erreurs de juxtaposition". Les erreurs de juxtaposition, telles que définies par Ash et al. sont "des erreurs qui peuvent survenir lorsque quelque chose est proche de quelque chose d'autre à l'écran, et la mauvaise option est trop facilement cliquée par erreur." Des erreurs de juxtaposition peuvent amener un patient à recevoir un médicament, un test ou un traitement destiné à un autre patient, parfois avec des conséquences désastreuses.

Les erreurs de juxtaposition sont probablement une sous-classe d'un groupe plus large d'erreurs CPOE de mauvais patient qui ont plusieurs étiologies. D'autres causes possibles d'ordonnances CPOE de mauvais patients incluent les erreurs d'interruption ou les erreurs de double interruption.

Objectifs principaux:

  • Objectif spécifique 1 : Enquêter sur la prévalence des erreurs CPOE dues au mauvais patient.
  • Objectif spécifique 2 : Enquêter sur la cause profonde des erreurs de CPOE dues au mauvais patient.
  • Objectif spécifique 3 : Étudier et comparer l'efficacité et l'impact sur le flux de travail de deux interventions distinctes pour prévenir les erreurs de CPOE dues au mauvais patient par rapport à un contrôle.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

4028

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • New York
      • Bronx, New York, États-Unis, 10467
        • Montefiore Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Tous les fournisseurs qui passent une commande dans le système informatisé de saisie des commandes des médecins (CPOE)

Critère d'exclusion:

  • aucun

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation factorielle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Intervention passive
Lorsqu'un utilisateur est sur le point de passer des commandes sur un patient, une alerte contextuelle affiche à l'utilisateur le nom, l'âge, le sexe, le numéro de chambre et le numéro MR du patient actuellement activé.
Autre: Intervention passive
Lorsqu'un utilisateur est sur le point de passer des commandes sur un patient, une alerte contextuelle affiche à l'utilisateur le nom, l'âge, le sexe, le numéro de chambre et le numéro MR du patient actuellement activé. Le but de l'alerte est d'afficher des informations d'identification sur le patient comme une double vérification pour que le prestataire s'assure qu'il est sur le bon patient. Cette alerte ne se produira qu'une seule fois au début de chaque session de commande (c'est-à-dire que le fournisseur ne sera pas alerté pour chaque commande, mais si le fournisseur quitte le bloc de commande puis revient, l'alerte se reproduira).
Expérimental: Intervention active
L'utilisateur devra entrer les initiales, l'âge et le sexe du patient activé avant de passer toute commande.
Autre: Intervention active
L'utilisateur devra entrer les initiales, l'âge et le sexe du patient activé avant de passer toute commande. Par exemple, pour un patient nommé Donald Duck âgé de 76 ans et de sexe masculin, l'utilisateur devra taper "dd76m" pour déverrouiller le carnet de commandes. Cette étape ne sera PAS requise pour chaque commande, mais SERA requise à chaque fois que l'utilisateur entre dans le carnet de commandes (c'est-à-dire que si un utilisateur quitte le carnet de commandes puis revient, le système exigera que les initiales, l'âge et le sexe soient saisis à nouveau comme ci-dessus). Ce sera une fonction de forçage.
Comparateur actif: Contrôle
Commande parallèle sans intervention
Autre: Contrôle
Commande parallèle sans intervention

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réduction des erreurs CPOE du mauvais patient
Délai: Dans l'heure qui suit la commande
Comparer la réduction des erreurs CPOE du mauvais patient dans chaque groupe d'intervention par rapport à un contrôle
Dans l'heure qui suit la commande

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Impact des interventions sur le workflow
Délai: Dans l'heure qui suit la commande
Comparez l'efficacité et l'impact sur le flux de travail de deux interventions distinctes pour éviter les erreurs de CPOE du mauvais patient par rapport à un contrôle
Dans l'heure qui suit la commande

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Montefiore Medical Center

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jason S Adelman, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 décembre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 décembre 2010

Première publication (Estimation)

17 décembre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 septembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 septembre 2018

Dernière vérification

1 septembre 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • 10-05-156E

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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