住院护理和福利标准 (CWSInHosp)
2013年1月21日 更新者：Marcel Olde Rikkert、Radboud University Medical Center
迈向体弱老人的住院护理和福利标准
当前针对具有复杂医疗保健需求的老年患者的医院护理组织质量、安全性和效率不足。
体弱的老年患者发生并发症的风险更高，因此住院时间更长、功能下降的风险更高，出院后的护理需求也更高。
由于荷兰医院收治的患者中近一半年龄超过 65 岁，因此非常有必要根据他们的需求调整医院护理组织。
除了引入医学专业老年病学外，医院管理层还没有开始为虚弱的老年患者提供量身定制的医院范围内的医疗保健。
因此，本研究的目的是针对入院的虚弱老年患者制定干预计划并检查其有效性，旨在预防功能下降和其他与医院相关的负面结果。
研究概览
详细说明
本研究的长期目标是检查干预计划对入院的体弱老年患者的有效性和效率。 具体目标是：
- 根据慢性护理模式的原则，开发综合医院护理模式，同时注重优化护理和福祉。 这种护理模式的可行性首先在试点研究中进行了评估。
- 进行一项前后对比研究，以评估与提议的体弱老年住院患者住院治疗模式相关的结果。 在实施拟议的医院护理模式前后，将收集并比较有关结果指标的信息，包括自主权、生活质量、身体和认知功能以及服务利用率。
我们预计，与实施干预计划前入院的患者相比，实施一年后参加干预计划的老年患者将：
- 与入院前两周相比，入院期间和三个月随访后的功能下降较少；
- 入院期间谵妄的发生率、严重程度和持续时间较低；
- 入院期间认知能力下降较少；
- 更有可能直接出院回家；
- 入院和出院之间体重减轻较少；
- 入院期间跌倒次数减少；
- 出院后一个月内再次入院的次数较少；
- 逗留时间较短；
- 三个月的随访后，医疗保健服务的使用模式明显不同；
- 在入院期间体验更多的自主权，并在三个月的随访后获得更好的生活质量。
此外，我们预计护士和医生对老年患者护理的知识和态度将在干预计划的实施过程中发生积极变化。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
404
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Gelderland
-
Nijmegen、Gelderland、荷兰、6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
70年 及以上 (年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 入住参与医院病房之一的 70 岁或以上的体弱患者
- 年龄 <70 岁，但住在疗养院或被诊断患有痴呆症（因此也被判断为虚弱）的患者
排除标准：
- 患者入院 <48 小时
- 姑息治疗是入院的主要目标
- 由非参与病房和专科医师收治的患者
- 不会说或听不懂荷兰语的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持治疗
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：CWS 在医院
除常规护理外的住院 CWS
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每个年龄≥70 岁的患者都将接受衰弱筛查。 （为）每一个虚弱的病人：
医院工作人员将接受教育，特定疾病的指南将适用于虚弱的老年患者。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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患者安全
大体时间：住院期间
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谵妄、跌倒、功能衰退 (GARS) 和认知丧失 (MMSE) 的累积发生率
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住院期间
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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维持或改善功能状态（患者安全）
大体时间：入院、出院前2周、出院后3个月
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维持或改善功能状态（格罗宁根活动限制量表 GARS）：
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入院、出院前2周、出院后3个月
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谵妄发生率（患者安全）
大体时间：住院期间
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谵妄发生率（由独立医生判断，通过日常应用混淆评估方法 (CAM) 和谵妄观察量表 (DOS) 构建）
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住院期间
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患者的自主权（护理质量）
大体时间：CWS InHospital 实施前和实施一年后
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消费者质量指标 CWS In Hospital：解决患者的自主权问题，由自己的研究人员开发
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CWS InHospital 实施前和实施一年后
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OPROCS（护理质量）
大体时间：出院和3个月的随访
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OPROCS = 累积结果测量功能能力和生活质量等由老年人确定（最小数据集）
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出院和3个月的随访
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相关医学专业对谵妄诊断的有效性（护理质量）
大体时间：实施前和实施后一年 CWS InHospital
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与独立医生使用 CAM 和 DRS-r-98 进行的诊断相比，医务人员（护士和医生）对谵妄的识别
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实施前和实施后一年 CWS InHospital
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再入院（护理质量）
大体时间：出院后1个月内
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出院后 1 个月内再次入院（最小数据集，电子健康记录）
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出院后1个月内
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非正式护理人员的客观护理负担（护理质量）
大体时间：患者入院至出院后3个月
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非正式护理人员的客观护理负担（最小数据集）
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患者入院至出院后3个月
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成本效益
大体时间：入院至出院后3个月
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以增量成本效益比（住院时间；使用医疗保健服务 (MDS)、生活质量）作为提名者的主要结果表示，并以每个质量调整生命年的成本表示，所有这些都与社会总医疗保健成本相关角度来看，从入院到出院后三个月
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入院至出院后3个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Marcel GM Olde Rikkert, PhD、Radboud University Medical Center
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2011年1月1日
初级完成 (实际的)
2012年7月1日
研究完成 (实际的)
2013年1月1日
研究注册日期
首次提交
2010年12月28日
首先提交符合 QC 标准的
2011年1月7日
首次发布 (估计)
2011年1月10日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2013年1月23日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2013年1月21日
最后验证
2013年1月1日
更多信息
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