Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Стандарт больничного ухода и социального обеспечения (CWSInHosp)

21 января 2013 г. обновлено: Marcel Olde Rikkert, Radboud University Medical Center

На пути к СТАНДАРТУ УХОДА И БЛАГОПОЛУЧИЯ в больницах для немощных пожилых людей

Существующая организация стационарной помощи пациентам пожилого возраста со сложными медицинскими потребностями отличается недостаточным качеством, безопасностью и эффективностью. Ослабленные пожилые пациенты имеют более высокий риск развития осложнений и, следовательно, более высокую продолжительность пребывания в стационаре, более высокий риск функционального ухудшения и более высокие потребности в уходе после выписки. Поскольку почти половина пациентов, поступивших в голландские больницы, старше 65 лет, крайне необходимо адаптировать организацию стационарной помощи к их потребностям. Помимо введения медицинской специальности гериатрии, руководство больницы не начало предоставлять общебольничную медицинскую помощь, адаптированную для ослабленных пожилых пациентов. Таким образом, целью данного исследования является разработка и изучение эффективности программы вмешательства для ослабленных пожилых пациентов, поступивших в больницу, направленной на предотвращение функционального ухудшения и других негативных последствий, связанных с больницей.

Обзор исследования

Подробное описание

Долгосрочной целью этого исследования является изучение эффективности и результативности программы вмешательства для ослабленных пожилых пациентов, госпитализированных. Конкретные цели:

  • Разработать модель интегрированной стационарной помощи в соответствии с принципом модели хронической помощи, уделяя особое внимание как оптимизации ухода, так и благополучию. Осуществимость такой модели ухода впервые была оценена в пилотном исследовании.
  • Провести исследование «до и после» для оценки результатов, связанных с предложенной моделью стационарного ухода за ослабленными пожилыми стационарными пациентами. Информация о показателях результатов, включая автономию, качество жизни, физическое и когнитивное функционирование, а также использование услуг, будет собираться и сравниваться до и после внедрения предлагаемой модели стационарного лечения.

Мы ожидаем, что пожилые пациенты, участвующие в программе вмешательства после одного года внедрения, по сравнению с пациентами, которые были госпитализированы до внедрения программы вмешательства, будут:

  • имеют меньший функциональный спад во время поступления и после трех месяцев наблюдения по сравнению с двумя неделями до поступления;
  • иметь меньшую частоту, тяжесть и продолжительность делирия при поступлении;
  • имеют меньшее снижение когнитивных функций во время госпитализации;
  • более вероятно, что их выпишут прямо домой;
  • имеют меньшую потерю веса между госпитализацией и выпиской;
  • опыт меньше падений при приеме;
  • меньше повторных госпитализаций в течение месяца после выписки;
  • имеют более короткий срок пребывания;
  • имеют значительно отличающийся характер использования медицинских услуг после трех месяцев наблюдения;
  • испытывают большую автономию во время госпитализации и лучшее качество жизни после трехмесячного наблюдения.

Кроме того, мы ожидаем, что знания и отношение медсестер и врачей к уходу за пожилыми пациентами изменятся в лучшую сторону в ходе реализации программы вмешательства.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

404

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Нидерланды, 6500 HB
        • Radboud University Nijmegen Medical Centre

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

70 лет и старше (Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Ослабленные пациенты в возрасте 70 лет и старше, госпитализированные в одно из участвующих отделений больницы.
  • Пациенты в возрасте до 70 лет, проживающие в доме престарелых или с диагнозом деменция (и, следовательно, также признанные слабыми)

Критерий исключения:

  • Пациенты госпитализированы <48 часов
  • Паллиативная помощь – основная цель госпитализации
  • Пациенты, госпитализированные и пролеченные врачами не участвующих отделений и специальностей
  • Пациенты, которые не говорят или не понимают голландский язык

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: КВС в больнице
CWS в больнице в дополнение к обычному уходу

Каждый пациент в возрасте ≥70 лет будет обследован на предмет слабости. (Для) каждого слабого пациента:

  • пройдет всестороннее (гериатрическое) обследование с использованием адаптированной версии инструмента EasyCare;
  • гериатрическая консультационная группа предложит/рекомендует индивидуальный план ухода и социального обеспечения, который будет обновлен в момент выписки;
  • будет обсуждаться по крайней мере один раз на междисциплинарном совещании;
  • гериатр проведет структурированный обзор лекарств;
  • предлагается программа активации волонтерами, направленная на улучшение ориентации, подвижности, социальной активности или питания;
  • может получить консультацию гериатра, если это будет сочтено необходимым;
  • будет уделять особое внимание организации выписки.

Персонал больницы будет обучен, рекомендации по конкретным заболеваниям будут адаптированы для ослабленных пожилых пациентов.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность пациентов
Временное ограничение: во время пребывания в больнице
кумулятивная частота делирия, падений, функционального упадка (GARS) и потери когнитивных функций (MMSE)
во время пребывания в больнице

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Поддержание или улучшение функционального состояния (безопасность пациента)
Временное ограничение: 2 недели до поступления, выписка, 3 месяца после выписки

поддержание или улучшение функционального состояния (Гронингенская шкала ограничения активности GARS)):

  • разница между 2 неделями до поступления и выписки
  • разница между выпиской и через 3 месяца после выписки
  • разница между 2 неделями до поступления и 3 месяцами после выписки
2 недели до поступления, выписка, 3 месяца после выписки
Делирий заболеваемости (безопасность пациента)
Временное ограничение: во время пребывания в больнице
Делирий заболеваемости (оценка независимого врача, структурированная путем ежедневного применения Метода оценки спутанности сознания (CAM) и Шкалы наблюдения за делирием (DOS))
во время пребывания в больнице
Автономия пациента (качество помощи)
Временное ограничение: до внедрения и через год после внедрения CWS InHospital
Индикатор потребительского качества CWS In Hospital: для решения проблемы автономии пациентов, разработанный собственными исследователями.
до внедрения и через год после внедрения CWS InHospital
OPROCS (качество медицинской помощи)
Временное ограничение: выписка и наблюдение через 3 мес.
OPROCS = кумулятивный результат измерения функциональной способности и качества жизни и т. д. по определению пожилых людей (минимальный набор данных)
выписка и наблюдение через 3 мес.
Достоверность диагноза делирия по соответствующей медицинской специальности (качество помощи)
Временное ограничение: до и через год после внедрения CWS InHospital
распознавание делирия медицинским персоналом (медсестрами и врачами) по сравнению с диагнозами независимых врачей с использованием CAM и DRS-r-98
до и через год после внедрения CWS InHospital
Повторные госпитализации (качество лечения)
Временное ограничение: в течение 1 месяца после выписки
реадмиссии в течение 1 месяца после выписки (минимальный набор данных, электронная медицинская карта)
в течение 1 месяца после выписки
Объективное бремя ухода среди неформальных опекунов (качество ухода)
Временное ограничение: от поступления до 3 месяцев после выписки больного
объективное бремя ухода среди неформальных опекунов (минимальный набор данных)
от поступления до 3 месяцев после выписки больного
Экономическая эффективность
Временное ограничение: от поступления до 3 месяцев после выписки
выражается в возрастающем коэффициенте эффективности затрат (длительность пребывания; использование медицинских услуг (MDS), качество жизни), первичных исходах в качестве числителя и выражается в затратах на годы жизни с поправкой на качество, все они относятся к общим затратам на здравоохранение со стороны общества. перспектива, от поступления до трех месяцев после выписки
от поступления до 3 месяцев после выписки

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Marcel GM Olde Rikkert, PhD, Radboud University Medical Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июля 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 января 2013 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 декабря 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 января 2011 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

10 января 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

23 января 2013 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 января 2013 г.

Последняя проверка

1 января 2013 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • Nr. 60-61900-98-272, NPO

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования КВС в больнице

Подписаться