Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

I Hospitalspleje og Velfærd Standard (CWSInHosp)

21. januar 2013 opdateret af: Marcel Olde Rikkert, Radboud University Medical Center

På vej mod en PLEJE OG VELFÆRDSSTANDARD på hospitalet for svage ældre

Den nuværende tilrettelæggelse af hospitalsbehandling til ældre patienter med komplekse sundhedsbehov er af utilstrækkelig kvalitet, sikkerhed og effektivitet. Skrøbelige ældre patienter har en højere risiko for udvikling af komplikationer og som følge heraf længere indlæggelsestid, højere risiko for funktionsnedgang og større plejebehov efter udskrivelse. Da næsten halvdelen af ​​patienterne indlagt på hollandske hospitaler er over 65 år, er det yderst nødvendigt at tilpasse tilrettelæggelsen af ​​hospitalsbehandlingen til deres behov. Udover at have introduceret det medicinske speciale geriatri, er hospitalsledelsen ikke begyndt at tilbyde hospitalsdækkende sundhedsydelser skræddersyet til svage ældre patienter. Derfor er formålet med denne undersøgelse at udvikle og undersøge effektiviteten af ​​et interventionsprogram for skrøbelige ældre patienter indlagt på hospitalet med det formål at forebygge funktionsnedgang og andre hospitalsrelaterede negative udfald.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Det langsigtede formål med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten og effektiviteten af ​​et interventionsprogram for svage ældre patienter indlagt på hospital. De specifikke mål er:

  • At udvikle en model for integreret hospitalsbehandling efter princippet i Chronic Care Model med fokus på både at optimere pleje og velvære. Gennemførligheden af ​​en sådan plejemodel blev først evalueret i en pilotundersøgelse.
  • At udføre en før-efter undersøgelse for at evaluere resultaterne forbundet med den foreslåede model for hospitalsbehandling hos skrøbelige ældre indlagte patienter. Information om resultatindikatorer, herunder autonomi, livskvalitet, fysisk og kognitiv funktion og serviceudnyttelse vil blive indsamlet og sammenlignet før og efter implementering af den foreslåede model for hospitalsbehandling.

Vi forventer, at ældre patienter, der deltager i interventionsprogrammet efter et års implementering, sammenlignet med patienter, der var indlagt før implementeringen af ​​interventionsprogrammet, vil:

  • har mindre funktionsnedgang under indlæggelse og efter tre måneders opfølgning sammenlignet med to uger før indlæggelse;
  • har en lavere forekomst, sværhedsgrad og varighed af delirium under indlæggelse;
  • har mindre kognitiv tilbagegang under indlæggelsen;
  • er mere tilbøjelige til at blive udskrevet direkte til deres eget hjem;
  • har mindre vægttab mellem indlæggelse og udskrivelse;
  • opleve færre fald under indlæggelsen;
  • opleve færre genindlæggelser inden for en måned efter udskrivelsen;
  • have en kortere opholdstid;
  • have et væsentligt anderledes brugsmønster af sundhedsydelser efter tre måneders opfølgning;
  • opleve mere autonomi under hospitalsindlæggelse og bedre livskvalitet efter tre måneders opfølgning.

Derudover forventer vi, at viden og holdninger til pleje af ældre patienter blandt sygeplejersker og læger vil ændre sig positivt under implementeringen af ​​interventionsprogrammet.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

404

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Gelderland
      • Nijmegen, Gelderland, Holland, 6500 HB
        • Radboud University Nijmegen Medical Centre

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

70 år og ældre (Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Skrøbelige patienter på 70 år eller ældre, indlagt på en af ​​de deltagende hospitalsafdelinger
  • Patienter i alderen <70 år, men bor på plejehjem eller diagnosticeret med demens (og derfor også vurderet som svage)

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter indlagt <48 timer
  • Palliativ pleje er hovedformålet med hospitalsindlæggelse
  • Patienter indlagt og behandlet af læger fra ikke-deltagende afdelinger og specialer
  • Patienter, der ikke taler eller forstår det hollandske sprog

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: CWS på hospitalet
CWS på Hospitalet udover sædvanlig pleje

Hver patient i alderen ≥70 år vil blive screenet for skrøbelighed. (For) enhver svag patient:

  • vil have en omfattende (geriatrisk) vurdering ved hjælp af en tilpasset version af EasyCare-instrumentet;
  • et geriatrisk konsultationsteam vil foreslå/anbefale en skræddersyet pleje- og velfærdsplan, som vil blive opdateret i udskrivelsesøjeblikket;
  • vil blive drøftet mindst én gang på et tværfagligt møde;
  • en struktureret medicingennemgang vil blive udført af en geriater;
  • tilbydes et aktiveringsprogram af frivillige med fokus på forbedring af orientering, mobilitet, sociale aktiviteter eller ernæring;
  • kan få konsultation af en geriater, hvis det skønnes nødvendigt;
  • vil få ekstra opmærksomhed på udskrivningsordninger.

Hospitalspersonalet vil blive uddannet, sygdomsspecifikke retningslinjer vil blive tilpasset til svage ældre patienter.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patientsikkerhed
Tidsramme: under hospitalsophold
kumulativ forekomst af delirium, fald, funktionelt fald (GARS) og tab af kognition (MMSE)
under hospitalsophold

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vedligeholdelse eller forbedring af funktionsstatus (patientsikkerhed)
Tidsramme: 2 uger før indlæggelse, udskrivelse, 3 måneder efter udskrivelse

vedligeholdelse eller forbedring af funktionel status (Groningen Activity Restriction Scale GARS):

  • forskel mellem 2 uger før indlæggelse og udskrivelse
  • forskel mellem udskrivelse og 3 måneder efter udskrivelse
  • forskel mellem 2 uger før indlæggelse og 3 måneder efter udskrivelse
2 uger før indlæggelse, udskrivelse, 3 måneder efter udskrivelse
Incidens delirium (patientsikkerhed)
Tidsramme: under hospitalsophold
forekomst delirium (som bedømt af en uafhængig læge, struktureret ved daglig anvendelse af Confusion Assessment Method (CAM) og Delirium Observation Scale (DOS))
under hospitalsophold
Patientens autonomi (plejekvalitet)
Tidsramme: før implementering og et år efter implementering af CWS InHospital
Consumer Quality Indicator CWS In Hospital: at adressere patienters autonomi, udviklet af egne forskere
før implementering og et år efter implementering af CWS InHospital
OPROCS (plejekvalitet)
Tidsramme: udskrivelse og 3 måneders opfølgning
OPROCS = kumulativt resultat måler funktionsevne og livskvalitet mv som bestemt af ældre (Minimum Datasæt)
udskrivelse og 3 måneders opfølgning
Validiteten af ​​deliriediagnoser af det involverede medicinske speciale (plejekvalitet)
Tidsramme: før og et år efter implementering CWS InHospital
anerkendelse af delirium af medicinsk personale (sygeplejersker og læger) sammenlignet med diagnoser af uafhængig læge ved brug af CAM og DRS-r-98
før og et år efter implementering CWS InHospital
Genindlæggelser (plejekvalitet)
Tidsramme: inden for 1 måned efter udskrivelsen
genindlæggelser inden for 1 måned efter udskrivelsen (minimumsdatasæt, elektronisk journal)
inden for 1 måned efter udskrivelsen
Objektiv plejebyrde blandt uformelle plejere (plejekvalitet)
Tidsramme: fra indlæggelse til 3 måneder efter udskrivning patient
objektiv plejebyrde blandt uformelle plejere (minimumsdatasæt)
fra indlæggelse til 3 måneder efter udskrivning patient
Omkostningseffektivitet
Tidsramme: fra indlæggelse til 3 måneder efter udskrivelse
udtrykt i inkrementelt omkostningseffektivitetsforhold (opholdslængde; brug af sundhedsydelser (MDS), livskvalitet) primære resultater som nominator og udtrykt i omkostninger pr. kvalitetsjusteret leveår, alt relateret til de samlede sundhedsudgifter fra et samfund perspektiv fra indlæggelse til tre måneder efter udskrivelse
fra indlæggelse til 3 måneder efter udskrivelse

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Marcel GM Olde Rikkert, PhD, Radboud University Medical Center

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. januar 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juli 2012

Studieafslutning (Faktiske)

1. januar 2013

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. december 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. januar 2011

Først opslået (Skøn)

10. januar 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

23. januar 2013

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. januar 2013

Sidst verificeret

1. januar 2013

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • Nr. 60-61900-98-272, NPO

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med CWS på hospitalet

3
Abonner