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非清髓性 Allo SCT 后来自 3-6/6 HLA 匹配家庭成员的 CMV 特异性 DLI 试验

2017年6月2日 更新者:Nelson Chao

非清髓性同种异体干细胞移植后来自 3-6/6 HLA 匹配家庭成员的 CMV 特异性供体淋巴细胞输注的初步试验

人巨细胞病毒 (CMV) 在正常宿主中是一种良性感染因子,但在免疫功能低下的个体中,例如干细胞移植的接受者,该病毒是发病率和死亡率的主要原因。 虽然存在治疗 CMV 疾病的药物,但这些药物有许多副作用,其中最严重的是骨髓抑制。 在接受更昔洛韦治疗的干细胞移植 (SCT) 患者中,中性粒细胞减少症的发生率在 41% 至 58% 之间。 由于这些并发症而停止抗 CMV 治疗可能导致疾病复发。 为了防止病毒重新激活,必须恢复对 CMV 的细胞免疫,并且针对 CMV 早期抗原的细胞毒性 T 细胞的产生可能是宿主对 CMV 的免疫反应的最重要部分。 例如,在移植后第 40 天,至少 65% 的 SCT 患者缺乏对 CMV 的 CD8+ T 细胞反应。 先前的研究表明,这些患者的 CMV 感染与细胞毒性 T 淋巴细胞 (CTL) 功能之间存在直接相关性,细胞免疫缺陷的患者患侵袭性 CMV 疾病的风险很高。 移植后发生 CMV 疾病的中位时间为 50 至 60 天,CMV 再激活发生在 70% 至 80% 的 CMV 血清阳性 SCT 接受者中。 如果不进行抗病毒治疗,这些患者中有多达 50% 会发展为 CMV 病。

研究概览

详细说明

该方案将评估来自 3-6/6 HLA 匹配供体的非清髓性干细胞移植后 CMV 特异性 T 细胞输注的安全性,以及评估抗原特异性 T 细胞输注在预防 CMV 激活方面的功效。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

5

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、美国、27705
        • Duke University Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 使用 3-6/6 人类白细胞抗原 (HLA) 匹配的相关供体,接受过非清髓性同种异体移植的受试者。
  2. 在通过 CMV 免疫筛选或 CMV IgG 进行移植之前,受试者必须是 CMV 血清阳性,或者在移植后设置中通过 PCR 发展可检测的疾病。
  3. 性能状态必须是 Karnofsky 50-100%。
  4. 非清髓性手术和首次输注前至少 2.5% 的供体细胞植入。
  5. ≤ 1 级急性移植物抗宿主病 (GVHD) 在 CMV 特异性 T 细胞输注时。 接受过治疗的急性 GVHD 患者必须接受稳定剂量的治疗(计划供体细胞输注前 2 周内免疫抑制治疗不增加)。 输注时免疫抑制治疗的剂量水平不应超过 20 mg 强的松每日或霉酚酸酯 1000 mg tid 每日或目标水平为 200 ng/ml 或等效物的环孢菌素。
  6. 在 CMV 特异性 T 细胞输注时,接受者必须具有足够的器官功能,如所有器官系统 < 3 级所示,血液学毒性除外。
  7. 受试者必须年满 18 岁。

排除标准:

  1. 孕妇或哺乳期妇女,
  2. 主治医师认为患有其他重大医学或精神疾病的受试者可能会严重影响对本协议的遵守。
  3. 从非清髓性治疗中组织病理学证实总体 4 级 GVHD 持续时间超过 7 天的受试者不符合资格。

捐助者纳入/排除标准

  1. 成人供体必须是用于非清髓性同种异体移植的同一供体,并且必须是与受试者 HLA 3-6/6 匹配的相关家庭成员,并且必须能够提供知情同意; 18 岁以下的潜在捐赠者必须获得机构审查委员会 (IRB) 批准的“单一患者豁免”,并且捐赠者和监护人必须同意。 供体必须与用于原始同种异体移植的供体相同。 捐赠者的选择将符合 21 CFR 1271。
  2. 在通过 CMV 免疫筛查或 CMV IgG 阳性进行移植之前,成人供体必须是 CMV 血清反应阳性。
  3. 捐赠者将完成成人捐赠者历史问卷调查,并在预定采集程序的 7 天内将所有实验室研究纳入捐赠者推荐 NTL 面板、带自动或手动分类的 CBC 以及化学面板。 在移植收集前接受评估超过 1 年的捐赠者也将完成病史和体格检查、CXR 和 EKG。 捐赠者不得有任何会使单采术风险超过最小风险的医疗状况,并且实验室检查结果应在正常范围内。 所有异常实验室检查结果将由主治医师在整个供体评估过程中进行评估。
  4. 有生育能力的女性应在单采术开始后 1 周内进行血清 β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测阴性。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:使用 3-5/6 匹配捐赠者的接受者
接受 3-5/6 人类白细胞抗原 (HLA) 匹配供体移植的受试者数量 (10) 与接受 6/6 HLA 匹配供体移植的受试者数量相同,总共有 20 名研究受试者。
供体淋巴细胞输注 (DLI)
其他名称:
  • 美天宜生物科技
实验性的:使用 6/6 匹配捐赠者的接受者
接受 3-5/6 HLA 匹配供体移植的受试者数量 (10) 与接受 6/6 HLA 匹配供体移植的受试者数量相同,共 20 名研究受试者。
供体淋巴细胞输注 (DLI)
其他名称:
  • 美天宜生物科技

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
干细胞移植后 CMV 特异性 T 细胞输注的安全性
大体时间:2年
非清髓性同种异体干细胞移植后用于预防 CMV 的 CMV 特异性 T 细胞克隆的供体淋巴细胞输注 (DLI)
2年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
CMV 特异性 T 细胞输注在反应、无进展生存期和总生存期方面的疗效
大体时间:2年
将评估疗效及其对生存能力的影响。
2年
使用此方案评估移植后免疫功能的恢复情况。
大体时间:2年
将收集血样用于免疫重建研究,包括评估 CMV 特异性反应,就在每次细胞输注之前,以及最后一次输注后 3、6、12 个月。
2年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Nelson Chao, MD、Duke University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年2月1日

初级完成 (实际的)

2015年2月23日

研究完成 (实际的)

2015年10月5日

研究注册日期

首次提交

2011年1月9日

首先提交符合 QC 标准的

2011年1月10日

首次发布 (估计)

2011年1月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年6月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年6月2日

最后验证

2017年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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