玻璃体内雷珠单抗治疗渗出性年龄相关性黄斑变性伴玻璃体黄斑后粘连

年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是工业化国家严重视力丧失的主要原因。 近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法的出现，如雷珠单抗和贝伐珠单抗，彻底改变了新生血管性 AMD 的治疗，抗 VEGF 已成为脉络膜新生血管（CNV）的标准治疗方法，其视力结果优于以前的疗法，例如光动力疗法 (PDT)。 然而，一项研究报告说，高达 45% 的病例（44 只眼中的 20 只）是显示抗 VEGF 耐药性的无反应者。 在这些病例中，尽管通常每月注射抗血管内皮生长因子，但视力没有改善，并且持续存在视网膜下积液。 目前抗 VEGF 治疗的一个焦点是如何确定哪些眼睛会对治疗产生反应。 迄今为止，针对湿性 AMD 治疗反应的三项遗传学研究表明，补体因子 H 和 LOC 基因的特定基因型与治疗反应相关。 以前的研究描述了 AMD 中玻璃体后部和黄斑之间的关系，并表明玻璃体黄斑粘连 (VMA) 在渗出性 AMD 的发展中起着重要作用。 在最近的配对眼研究中，我们通过仅选择患有单侧渗出性 AMD 的患者来控制混杂变量，结果表明患有渗出性 AMD 的眼睛后部 VMA 的发生率明显高于配对的正常眼睛 (P=0.0007)。 该结果表明 VMA 是渗出性 AMD 的可能危险因素。 在最近的另一项研究中，Mojana 及其同事报告了 5 名具有明显 VMA 病史和尽管进行了积极的抗 VEGF 治疗但对 CNV 反应不佳的患者在 25 号经玻璃体切除术 (TPPV) 和玻璃体切除术后 VA 有所改善。 我们假设渗出性 AMD 病例的亚群对抗 VEGF 治疗没有反应，并且 VMA 可能在这种治疗抵抗中发挥作用。 我们最近的研究结果表明，在玻璃体内抗 VEGF 治疗渗出性 AMD 后，后 VMA 对视力结果有负面影响。 尽管进行了抗 VEGF 治疗，但后 VMA 眼的 BCVA 并未改善。 对于抗 VEGF 治疗反应不佳的 VMA 患者，通过玻璃体内注射可膨胀气体去除后部玻璃体和诱导玻璃体后脱离可被视为一种治疗选择。