全膝关节置换术 - 无止血带加速恢复

介绍：

每年大约进行 7000 例全膝关节置换术 (TKA)。 超过 90% 的膝关节置换术是使用骨水泥进行的。 传统上，止血带已用于减少手术过程中的出血，使外科医生能够在无血的手术区域进行精细的解剖。

止血带可以定义为一种收缩或压缩装置，用于暂时控制四肢的静脉和动脉循环。 在四肢的皮肤和下层组织上沿周向施加压力。 这种压力被转移到血管壁，导致它们闭塞。

众所周知，使用止血带超过 1 到 2 小时会带来许多不利因素，例如术后第一天的剧烈疼痛和肌肉影响，从而减缓康复。

与使用止血带相关的其他副作用包括静脉血栓形成引起的肺栓塞和动脉斑块脱落导致的动脉血栓形成。 此外，止血带引起的高血压伴全身麻醉、肌肉损伤、广泛的神经损伤和组织变化（水肿隔室综合征、止血带后综合征）也有报道。 一个重要的事实是，出血会影响骨和水泥之间的结合质量，从而影响膝关节假体的固定吗？ 自从引入现代骨水泥固定技术以来，以前没有临床研究调查止血带在膝关节置换手术中的优缺点。

研究的目的/假设：

1. 调查使用止血带的优点和缺点，包括不使用止血带是否可以减轻疼痛、促进活动和恢复以及缩短住院时间。
2. 研究止血带的使用是否会影响手术期间和手术后的腿部肌肉，如通过使用微透析来量化缺血水平所测量的那样。
3. 确定通过 RSA 测量的假体固定是否受到止血带使用的影响。 由于第三代骨水泥可确保假体固定，研究人员预计术后 2 年不会发现任何具有临床意义的移位（小于 2 毫米）。

观点：

研究人员希望我们的研究结果能够改善康复制度，使患者在手术后减轻疼痛，从而实现更快速的活动并恢复日常生活。