Total knæ-arthroplastik - Accelereret restitution uden Tourniquet

Introduktion:

Cirka 7000 totale knæudskiftninger (TKA'er) udføres hvert år. Mere end 90 % af disse knæudskiftninger udføres med brug af knoglecement. Traditionelt er en tourniquet blevet brugt til at reducere blødningen under operationen, hvilket gør det muligt for kirurger at udføre delikate dissektioner i et blodløst operationsområde.

En tourniquet kan defineres som en sammentrækkende eller komprimerende enhed, der bruges til at kontrollere midlertidigt venøs og arteriel cirkulation til en ekstremitet. Tryk påføres periferisk på huden og underliggende væv i en lem. Dette tryk overføres til karvæggene, hvilket får dem til at blive okkluderet.

Det er velkendt, at det er forbundet med en række ulemper, at man anvender en tourniquet i mere end 1 til 2 timer, f.eks. alvorlige smerter og muskelpåvirkninger i løbet af den første postoperative dag, hvorved rehabiliteringen forsinkes.

Andre bivirkninger relateret til brug af tourniquet inkluderer lungeemboli forårsaget af venøs trombose og arteriel trombose som følge af løsrivelse af en arteriel plak. Ydermere er der rapporteret tournique-induceret hypertension med generel anæstesi, muskelskade, et bredt spektrum af neurologiske skader og vævsforandringer (Ødemkompartment-syndrom, post-tourniquet-syndrom). En vigtig kendsgerning er, at blødning påvirker kvaliteten af ​​binding mellem knogle og cement og dermed fiksering af knæprotesen? Siden introduktionen af ​​moderne cementeringsteknikker har ingen tidligere kliniske undersøgelser undersøgt fordele eller ulemper ved brug af tourniquet i knæoperationer.

Undersøgelsens mål/hypotese:

1. At undersøge fordele og ulemper ved brug af tourniquet, herunder om ikke at bruge en tourniquet reducerer smerter, letter mobilisering og restitution og forkorter liggetiden.
2. At undersøge, om brug af en tourniquet påvirker benmusklerne under og efter operationen, målt ved brug af mikrodialyse for at kvantificere niveauet af iskæmi.
3. For at afgøre, om protesefiksering, målt ved RSA, påvirkes af brug af tourniquet. Fordi tredje generations cement sikrer protesefiksering, forventer efterforskerne ikke at finde nogen klinisk signifikant migration (mindre end 2 mm) 2 år efter operationen.

Perspektiver:

Forskerne håber, at resultaterne af vores undersøgelse vil forbedre rehabiliteringsregimer, så patienter vil opleve færre smerter efter operationen og dermed opnå hurtigere mobilisering og vende tilbage til deres daglige liv.