Całkowita alloplastyka stawu kolanowego — przyspieszona rekonwalescencja bez opaski uciskowej

Wstęp:

Każdego roku wykonuje się około 7000 całkowitych protez stawu kolanowego (TKA). Ponad 90% tych protez stawu kolanowego wykonuje się z użyciem cementu kostnego. Tradycyjnie w celu zmniejszenia krwawienia podczas operacji stosowano opaskę uciskową, umożliwiając chirurgom wykonywanie delikatnych preparacji na bezkrwawym polu operacyjnym.

Opaska uciskowa może być zdefiniowana jako urządzenie zwężające lub ściskające używane do tymczasowego kontrolowania krążenia żylnego i tętniczego w kończynie. Nacisk wywierany jest obwodowo na skórę i znajdujące się pod nią tkanki kończyny. Ciśnienie to przenosi się na ściany naczyń, powodując ich zatykanie.

Powszechnie wiadomo, że stosowanie opaski uciskowej przez ponad 1-2 godziny wiąże się z szeregiem niedogodności, np. silnym bólem i objawami mięśniowymi w pierwszej dobie po operacji, co spowalnia rehabilitację.

Inne działania niepożądane związane ze stosowaniem opaski uciskowej obejmują zator płucny spowodowany zakrzepicą żylną i zakrzepicę tętnic w wyniku przemieszczenia płytki tętniczej. Ponadto zgłaszano przypadki nadciśnienia tętniczego wywołanego opaską uciskową w znieczuleniu ogólnym, urazy mięśni, szerokie spektrum urazów neurologicznych oraz zmiany tkankowe (zespół obrzęku ciasnoty, zespół po opasce uciskowej). Ważnym faktem jest to, że krwawienie wpływa na jakość wiązania między kością a cementem, a tym samym mocowanie protezy kolana? Od czasu wprowadzenia nowoczesnych technik cementowania żadne wcześniejsze badania kliniczne nie oceniały zalet ani wad stosowania stazy uciskowej w chirurgii endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Cele/hipoteza badania:

1. Zbadanie zalet i wad stosowania stazy uciskowej, w tym sprawdzenie, czy jej brak zmniejsza ból, ułatwia mobilizację i rekonwalescencję oraz skraca czas pobytu w szpitalu.
2. Zbadanie, czy użycie opaski uciskowej wpływa na mięśnie nóg podczas i po operacji, co zmierzono za pomocą mikrodializy w celu ilościowego określenia poziomu niedokrwienia.
3. Aby określić, czy mocowanie protezy, mierzone za pomocą RSA, ma wpływ na użycie opaski uciskowej. Ponieważ cementy trzeciej generacji zabezpieczają mocowanie protezy, badacze nie spodziewają się żadnych klinicznie znaczących migracji (poniżej 2 mm) 2 lata po operacji.

Perspektywy:

Badacze mają nadzieję, że wyniki naszego badania poprawią schematy rehabilitacji, tak aby pacjenci odczuwali mniejszy ból po operacji, a tym samym uzyskali szybszą mobilizację i powrót do codziennego życia.