Total knäprotes - Accelererad återhämtning utan turnering

Introduktion:

Cirka 7000 totala knäproteser (TKA) görs varje år. Mer än 90 % av dessa knäproteser utförs med hjälp av bencement. Traditionellt har en tourniquet använts för att minska blödningen under operationen, vilket gör det möjligt för kirurger att utföra känsliga dissektioner i ett blodlöst operationsområde.

En tourniquet kan definieras som en sammandragnings- eller komprimeringsanordning som används för att kontrollera tillfälligt venös och arteriell cirkulation till en extremitet. Tryck appliceras periferiellt på huden och underliggande vävnader i en lem. Detta tryck överförs till kärlens väggar, vilket gör att de blir tilltäppta.

Det är välkänt att applicering av en tourniquet i mer än 1 till 2 timmar är förenad med ett antal nackdelar, till exempel svår smärta och muskeleffekter under den första postoperativa dagen, vilket fördröjer rehabiliteringen.

Andra biverkningar relaterade till användning av tourniquet inkluderar lungemboli orsakad av venös trombos och arteriell trombos som ett resultat av att en arteriell plack lossnar. Dessutom har tourniquetinducerad hypertoni med generell anestesi, muskelskada, ett brett spektrum av neurologiska skador och vävnadsförändringar (Ödemkompartmentsyndrom, post-tourniquet-syndrom) rapporterats. Ett viktigt faktum är att blödning påverkar kvaliteten på bindningen mellan ben och cement och därmed fixering av knäprotesen? Sedan införandet av moderna cementeringstekniker har inga tidigare kliniska studier undersökt fördelarna eller nackdelarna med användning av tourniquet vid knäproteskirurgi.

Studiens syfte/hypotes:

1. Att undersöka fördelar och nackdelar med att använda turniquet, inklusive om man inte använder en tourniquet minskar smärta, underlättar mobilisering och återhämtning och förkortar vistelsetiden.
2. Att undersöka om användningen av en tourniquet påverkar benmusklerna under och efter operationen, mätt med hjälp av mikrodialys för att kvantifiera nivån av ischemi.
3. För att avgöra om protesfixering, mätt med RSA, påverkas av användning av tourniquet. Eftersom tredje generationens cement säkerställer protesfixering, förväntar sig forskarna inte att hitta någon kliniskt signifikant migration (mindre än 2 mm) 2 år efter operationen.

Perspektiv:

Utredarna hoppas att resultaten av vår studie kommer att förbättra rehabiliteringsregimer så att patienter kommer att uppleva mindre smärta efter operationen och därmed uppnå snabbare mobilisering och återgå till sitt dagliga liv.