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HIV 感染妇女所生的 HIV 未感染儿童的 ART 毒性研究监测 (SMARTT)

2025年6月26日 更新者:Paige Williams、Harvard School of Public Health (HSPH)
SMARTT 将估计可能与子宫内暴露于抗逆转录病毒疗法和/或感染 HIV 的母亲所生儿童在出生后头两个月内暴露相关的病症和诊断的发生率。

研究概览

地位

完全的

详细说明

许多给予孕妇的抗逆转录病毒疗法 (ART) 药物会穿过胎盘,并可在羊水和脐带血中检测到,从而导致大量胎儿暴露。 因此,人们担心药物对胎儿和婴儿的毒性。 值得注意的是,目前批准的用于预防 HIV 母婴传播的 ART 药物均不属于食品和药物管理局 (FDA) 妊娠类别 A(在充分控制的人体研究中未确定胎儿风险)。 因此,需要继续检查 ART 在 HIV 传播预防中的毒性,以了解新型药物和组合的短期毒性以及长期毒性和细微不良反应的未解问题。

该研究将使用登记方法对入组时 12 岁以下的儿童进行主动监测。 将在多个领域寻找子宫内和/或出生后头两个月 ART 暴露引起的异常情况,包括代谢、生长、心脏、神经、神经发育、行为、语言和听力。 将通过一系列评估检查临床和实验室数据是否存在异常:将确定不良事件 (AE) → 选定的 AE 将触发预定义的额外评估 → 重要观察将被定义为病例 → 将研究范围内的重要病例模式定义为信号。 这些感兴趣的事件的发生率将随着时间的推移和 ART 方案进行监测,并与可能暗示信号的历史数据进行比较。 一些信号可能可以使用现有和/或以前收集的数据进行测试,而其他信号可能表明需要在 SMARTT 之外进行额外的假设驱动研究。

SMARTT 的目标是:

  1. 通过一个持续监测系统,评估未感染 HIV 的儿童中潜在的 ART 相关毒性的发生情况,这些儿童是感染 HIV 的母亲所生,无论是否在子宫内和/或出生后的头两个月接触过 ART,并比较这些毒性的发生与其他数据来源以及 ART 接触的结果;和
  2. 积极鼓励假设驱动的研究,以确认这些信号是由于子宫内和/或出生后头两个月的 ART 暴露所致。 请注意,这些研究的完整设计和执行可能超出了 SMARTT 研究的范围,但 SMARTT 将为之提供便利。

SMARTT 的具体目标是:

  1. 创建一个静态监测队列以扩展儿童领域特定数据的收集: 2) 以前参加过另一项经 SMARTT 协议主席批准的儿科 HIV/AIDS 队列研究,或 3) 以前没有参加过批准的研究,但病历中有同等数据;
  2. 创建一个动态监测队列来检查在子宫内和/或出生后头两个月新接触 ART 的儿童的特定领域数据;
  3. 创建一个年轻成人队列来研究以前参加静态和动态队列的 SMARTT 参与者的长期结果。
  4. 为定义可能 ART 毒性的“信号”的每个域确定一组“触发器”,并将这些信号的出现与先前收集的数据和 ART 暴露进行比较;和
  5. 鼓励和促进假设驱动研究的发展,以评估“信号”是否是子宫内和/或生命头两个月 ART 暴露的结果。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

5169

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • San Juan、波多黎各、00935
        • University of Puerto Rico Medical Center
      • San Juan、波多黎各、00936-8344
        • San Juan Research Hospital
    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、美国、35294
        • University of Alabama
    • California
      • La Jolla、California、美国、92093
        • University of California San Diego
      • Los Angeles、California、美国、90033
        • University of Southern California
    • Colorado
      • Aurora、Colorado、美国、80045
        • University of Colorado Denver Health Sciences Center
    • Florida
      • Fort Lauderdale、Florida、美国、33316
        • Children's Diagnostic & Treatment Center
      • Jacksonville、Florida、美国、32209
        • University of Florida Health Science Center
      • Miami、Florida、美国、33136
        • University of Miami
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60612
        • University of Illinois, Chicago
      • Chicago、Illinois、美国、60614
        • Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital
    • Louisiana
      • New Orleans、Louisiana、美国、70112
        • Tulane University Health Sciences Center
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21201
        • University of Maryland
    • New Jersey
      • Newark、New Jersey、美国、07101-1709
        • Rutgers - New Jersey Medical School
    • New York
      • Bronx、New York、美国、10461
        • Jacobi Medical Center
      • Bronx、New York、美国、10457
        • Bronx Lebanon Hospital Center
      • Brooklyn、New York、美国、11203-2098
        • SUNY Downstate Medical Center
      • New York、New York、美国、10016
        • New York University School of Medicine
      • Stony Brook、New York、美国、11794
        • SUNY Stony Brook
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104-4318
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis、Tennessee、美国、38105-2764
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030-3498
        • Baylor College of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

是的

取样方法

非概率样本

研究人群

从临床环境中招募的 0 - < 12 岁的 HIV 感染母亲所生的儿童。

描述

纳入标准:

动态队列:

  • 大于或等于妊娠 23 周的 HIV 暴露活胎儿或妊娠 22 周后出生的活婴儿。 暴露和未暴露于 ART 的婴儿将被招募。
  • 任何由感染 HIV 的母亲所生的婴儿都可以在等待确定婴儿的 HIV 感染状况之前登记。 然而,被发现为 HIV 阳性的婴儿将停止参与研究,并将转诊至本研究之外的护理机构。 HIV 感染状况将使用 HIV 暴露儿童未感染诊断来确定。
  • 如果暴露于 ART,则必须提供妊娠三个月的 ART 暴露数据。
  • 出生前到小于 72 小时的年龄。
  • 父母/法定监护人愿意为孩子参加学习提供书面许可。
  • 亲生母亲在孩子初次入学时的入学意愿。

排除标准:

动态队列:

没有任何

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
静态队列 - 关闭注册和跟进
入学时未感染艾滋病毒的儿童 < 12 岁,由感染艾滋病毒的母亲所生
动态队列
从出生前到 ≤ 72 小时登记的未感染 HIV 的儿童,其由感染 HIV 的母亲所生
参考队列 - 关闭注册和跟进
母亲所生的未感染 HIV 的孩子 孩子出生时未感染 HIV 在研究访问时登记的年龄为 1、3、5 或 9 岁(± 3 个月)
年轻成人队列 - 关闭注册和跟进
≥ 18 岁的前动态和静态队列参与者。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
神经异常
大体时间:每年出生到 5 岁;此后每半年一次,评估因儿童年龄而异。
通过头围测量和医疗记录审查评估癫痫发作、小头畸形或其他神经系统诊断的记录临床诊断。
每年出生到 5 岁;此后每半年一次,评估因儿童年龄而异。
神经发育异常
大体时间:1、3、5、9 和 13 岁,评估因儿童年龄而异。
通过以下神经发育测试进行评估:Bayley Screener、Bayley III、WPPSI-III、BASC-2、WASI、WISC-IV、BRIEF、WIAT II。
1、3、5、9 和 13 岁,评估因儿童年龄而异。
异常生长和代谢功能
大体时间:每年出生到 5 岁;此后每半年一次,评估因儿童年龄而异。
通过测量身高、体重、三头肌皮褶厚度、中上臂围度测量值、胰岛素和葡萄糖以及空腹血脂进行评估。
每年出生到 5 岁;此后每半年一次,评估因儿童年龄而异。
心脏异常
大体时间:3-5 岁。
通过使用超声心动图和血清生物标志物 (ProBNP) 进行评估。
3-5 岁。
听力障碍
大体时间:5 岁和满足听力/语言触发条件的所有年龄段的儿童。
通过听力学家进行的听力学评估进行评估。
5 岁和满足听力/语言触发条件的所有年龄段的儿童。
语言障碍
大体时间:1、2、3、5 和 9 岁,评估因年龄而异。
通过以下语言测试进行评估:MCDI、年龄和阶段交流量表、PPVT IV、Goldman Fristoe 2、Rice Wexler、TELD-3、TOLD-3、Woodcock、CELF IV。
1、2、3、5 和 9 岁,评估因年龄而异。
吸毒和性活动
大体时间:11、13、15 和 17 岁。
性行为和物质使用的评估将使用音频计算机辅助调查仪器 (ACASI) 进行。 ACASI 使用计算机和录音,以便参与者听到(通过耳机)和看到(在屏幕上)每个问题和答复列表。 事实证明,使用 ACASI 可以最大限度地减少因采访者在场而导致的回答偏差。
11、13、15 和 17 岁。
器官功能异常
大体时间:出生一岁,以后每半年一次。
通过测量脂肪酶、CPK、ALT、肌酐、葡萄糖、LDH、BUN、WBC、PMN、淋巴细胞、血小板或血红蛋白(≥ 3 级不良事件)进行评估。
出生一岁,以后每半年一次。
因身体状况不明而死亡
大体时间:年度的。
通过尸检评估。
年度的。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
孕期使用母体物质
大体时间:入境参观。
通过访谈、毒理学报告和胎粪测试获得。
入境参观。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2007年3月1日

初级完成 (实际的)

2025年5月31日

研究完成 (实际的)

2025年5月31日

研究注册日期

首次提交

2011年3月4日

首先提交符合 QC 标准的

2011年3月4日

首次发布 (估计的)

2011年3月7日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年6月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年6月26日

最后验证

2025年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 1P01HD103133 - PH100
  • PH100 (其他标识符:PHACS Protocol Number)
  • 1P01HD103133 (美国 NIH 拨款/合同)

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