Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ART-toksisuuden seurantatutkimus HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneille naisille (SMARTT)

torstai 26. kesäkuuta 2025 päivittänyt: Paige Williams, Harvard School of Public Health (HSPH)
SMARTT arvioi HIV-tartunnan saaneiden äitien lasten sairauksien ja diagnoosien esiintyvyyden, jotka mahdollisesti liittyvät in utero altistumiseen antiretroviraaliselle hoidolle ja/tai altistumiseen kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Yksityiskohtainen kuvaus

Monet raskaana oleville naisille annetut antiretroviraaliset lääkkeet läpäisevät istukan ja ne voidaan havaita lapsivedestä ja napanuoraverestä, mikä johtaa huomattavaan sikiön altistumiseen. Siksi lääkkeiden myrkyllisyydestä sikiölle ja lapselle on huolestuttavaa. On huomionarvoista, että mikään tällä hetkellä hyväksytyistä ART-lääkkeistä HIV-tartunnan estämiseksi äidiltä sikiöön ei kuulu Food and Drug Administrationin (FDA) raskausluokkaan A (sikiöriskiä ei ole todettu riittävästi kontrolloiduissa ihmistutkimuksissa). Siten on edelleen tarve tutkia ART:n toksisuutta HIV-tartunnan ehkäisyssä uusien aineiden ja yhdistelmien lyhytaikaisen toksisuuden sekä pitkän aikavälin myrkyllisyyden ja hienovaraisten haittavaikutusten vastaamattomien kysymysten osalta.

Tutkimuksessa käytetään rekisterilähestymistapaa aktiiviseen seurantaan alle 12-vuotiaiden lasten keskuudessa. ART-altistumisesta johtuvia poikkeavuuksia kohdussa ja/tai kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana etsitään useilla aloilla, mukaan lukien aineenvaihdunta, kasvu, sydän, neurologinen, hermoston kehitys, käyttäytyminen, kieli ja kuulo. Kliiniset ja laboratoriotiedot tutkitaan poikkeavuuksien varalta arviointihierarkian avulla: haittatapahtumat (AE) tunnistetaan → valitut haittavaikutukset käynnistävät ennalta määritellyt lisäarvioinnit → merkittävät havainnot määritellään tapauksiksi → merkittävien tutkimuksen laajuisten tapausten malli otetaan huomioon. määritellään signaaleiksi. Näiden kiinnostavien tapahtumien ilmaantuvuutta seurataan ajan kuluessa ja ART-ohjelmalla ja verrataan historiallisiin tietoihin, jotka voivat viitata signaaliin. Jotkut signaalit voivat olla testattavissa käyttämällä olemassa olevaa ja/tai aiemmin kerättyä dataa, kun taas toiset signaalit voivat viitata lisähypoteesilähtöisten tutkimusten tarpeeseen SMARTTin ulkopuolella.

SMARTTin tavoitteet ovat:

  1. Arvioida mahdollisten ART:hen liittyvien toksisuuksien esiintymistä jatkuvan seurantajärjestelmän avulla HIV-tartunnan saamattomien lasten joukossa, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneiden äitien kanssa kohdussa ja/tai kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana ja/tai niiden äideillä, joilla on HIV-tartunta ja/tai kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana. tulokset muista tietolähteistä sekä ART-altistumisesta; ja
  2. Kannustaa aktiivisesti hypoteeseihin perustuvia tutkimuksia sen varmistamiseksi, että signaalit johtuvat ART-altistumisesta kohdussa ja/tai kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Huomaa, että näiden tutkimusten täydellinen suunnittelu ja toteuttaminen saattaa jäädä SMARTT-tutkimuksen ulkopuolelle, mutta SMARTT helpottaa sitä.

SMARTTin erityistavoitteet ovat:

  1. Staattisen valvonnan kohortin luominen verkkoaluekohtaisen tiedonkeruun laajentamiseksi lapsilla joko 1) jotka ovat aiemmin ilmoittautuneet johonkin hyväksyttyyn SMARTT-tutkimukseen; 2) aiemmin ilmoittautunut toiseen lasten HIV/AIDS-kohorttitutkimukseen SMARTT Protocol Chair -hyväksynnällä tai 3) ei ole aiemmin ilmoittautunut hyväksyttyyn tutkimukseen, mutta hänellä on vastaavat tiedot saatavilla sairauskertomuksesta;
  2. Luodaan dynaamisen valvontakohortti tutkimaan aluekohtaisia ​​tietoja lapsista, jotka ovat vasta altistuneet ART:lle kohdussa ja/tai kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana;
  3. Luodaan nuorten aikuisten kohortti tutkimaan pitkän aikavälin tuloksia SMARTT-osallistujista, jotka olivat aiemmin ilmoittautuneet staattiseen ja dynaamiseen kohorttiin.
  4. Tunnistetaan joukko "laukaisimia" kullekin alueelle, jotka määrittelevät "signaalin" mahdollisesta ART-toksisuudesta, ja verrataan näiden signaalien esiintymistä aiemmin kerättyihin tietoihin ja ART-altistukseen; ja
  5. Kannustaa ja helpottaa hypoteesilähtöisten tutkimusten kehittämistä sen arvioimiseksi, onko "signaali" seurausta ART-altistumisesta kohdussa ja/tai kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5169

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • San Juan, Puerto Rico, 00935
        • University of Puerto Rico Medical Center
      • San Juan, Puerto Rico, 00936-8344
        • San Juan Research Hospital
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
        • University of Alabama
    • California
      • La Jolla, California, Yhdysvallat, 92093
        • University of California San Diego
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
        • University of Southern California
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • University of Colorado Denver Health Sciences Center
    • Florida
      • Fort Lauderdale, Florida, Yhdysvallat, 33316
        • Children's Diagnostic & Treatment Center
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32209
        • University of Florida Health Science Center
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
        • University of Miami
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • University of Illinois, Chicago
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60614
        • Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
        • Tulane University Health Sciences Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • University of Maryland
    • New Jersey
      • Newark, New Jersey, Yhdysvallat, 07101-1709
        • Rutgers - New Jersey Medical School
    • New York
      • Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
        • Jacobi Medical Center
      • Bronx, New York, Yhdysvallat, 10457
        • Bronx Lebanon Hospital Center
      • Brooklyn, New York, Yhdysvallat, 11203-2098
        • SUNY Downstate Medical Center
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
        • New York University School of Medicine
      • Stony Brook, New York, Yhdysvallat, 11794
        • SUNY Stony Brook
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104-4318
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105-2764
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030-3498
        • Baylor College of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

0 - < 12-vuotiaat lapset, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneista äideistä, jotka on värvätty kliinisestä ympäristöstä.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Dynaaminen kohortti:

  • HIV-tartunnalle altistunut elävä sikiö, joka on vähintään 23 raskausviikkoa tai elävä vauva, joka on syntynyt 22 raskausviikon jälkeen. ART:lle altistuneet ja altistamattomat lapset otetaan mukaan.
  • Kaikki HIV-tartunnan saaneelta äidiltä syntyneet vauvat voidaan ottaa mukaan siihen asti, kunnes lapsen HIV-infektiosta on selvitetty. Hiv-positiivisiksi todetut vauvat kuitenkin keskeytetään tutkimuksesta ja heidät ohjataan hoitoon tämän tutkimuksen ulkopuolella. HIV-infektion tila määritetään käyttämällä HIV-tartunnan puutteen diagnoosia HIV-altistuneilla lapsilla.
  • ART-altistumistietojen on oltava saatavilla raskauskolmanneksen mukaan, jos ART altistuu.
  • Sisäänpääsy ennen syntymää < 72 tunnin ikään asti.
  • Vanhemman/laillisen huoltajan halukkuus antaa lapselle kirjallinen lupa osallistua tutkimukseen.
  • Biologisen äidin halukkuus ilmoittautua lapsensa ensimmäisen rekisteröinnin yhteydessä.

Poissulkemiskriteerit:

Dynaaminen kohortti:

Ei mitään

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Staattinen kohortti - suljettu ilmoittautumiselle ja seurannalle
HIV-tartunnan saamattomat lapset alle 12-vuotiaat ilmoittautumishetkellä, syntyneet HIV-tartunnan saaneista äideistä
Dynaaminen kohortti
HIV-tartunnan saamattomat lapset, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneista äideistä, jotka on otettu mukaan ennen syntymää ≤ 72 tunnin ikään asti
Viitekohortti- suljettu ilmoittautumiseen ja seurantaan
Äidille syntyneet HIV-tartunnan saamattomat lapset, jotka olivat HIV-tartunnan saamattomia lapsen syntymähetkellä 1, 3, 5 tai 9 vuoden iässä (± 3 kuukautta) opintokäynnin aikana
Nuorten aikuisten kohortti - suljettu ilmoittautumiselle ja seurannalle
Entiset dynaamisen ja staattisen kohortin osallistujat ≥ 18 vuotta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neurologiset poikkeavuudet
Aikaikkuna: Vuosittainen syntymä 5 vuoden ikään asti; sen jälkeen puolivuosittain, arvioinnit vaihtelevat lapsen iän mukaan.
Arvioitu pään ympärysmittauksen ja sairauskertomusten tarkastelun perusteella dokumentoitujen kohtausten, mikrokefalian tai muun neurologisen diagnoosin kliinisissä diagnooseissa.
Vuosittainen syntymä 5 vuoden ikään asti; sen jälkeen puolivuosittain, arvioinnit vaihtelevat lapsen iän mukaan.
Neurokehityksen poikkeavuudet
Aikaikkuna: 1, 3, 5, 9 ja 13-vuotiaat, arvioinnit vaihtelevat lapsen iän mukaan.
Arvioitu seuraavilla hermoston kehitystesteillä: Bayley Screener, Bayley III, WPPSI-III, BASC-2, WASI, WISC-IV, BRIEF, WIAT II.
1, 3, 5, 9 ja 13-vuotiaat, arvioinnit vaihtelevat lapsen iän mukaan.
Epänormaali kasvu ja aineenvaihdunta
Aikaikkuna: Vuosittainen syntymä 5 vuoden ikään asti; sen jälkeen puolivuosittain, arvioinnit vaihtelevat lapsen iän mukaan.
Arvioitu mittaamalla pituus, paino, tricep-ihopoimun paksuus, keskiolkavarren ympärysmitta, insuliini ja glukoosi sekä paastolipidit.
Vuosittainen syntymä 5 vuoden ikään asti; sen jälkeen puolivuosittain, arvioinnit vaihtelevat lapsen iän mukaan.
Sydämen poikkeavuudet
Aikaikkuna: Ikäraja 3-5.
Arvioitu antamalla sydämen kaikututkimuksia ja seerumin biomarkkereita (ProBNP).
Ikäraja 3-5.
Kuulon toimintahäiriö
Aikaikkuna: 5-vuotiaana ja kaiken ikäisille lapsille, jotka täyttävät kuulon/kielen laukaisun.
Arvioitu audiologin suorittamalla audiologisella arvioinnilla.
5-vuotiaana ja kaiken ikäisille lapsille, jotka täyttävät kuulon/kielen laukaisun.
Kielen toimintahäiriö
Aikaikkuna: 1, 2, 3, 5 ja 9 vuoden iässä, arvioinnit vaihtelevat iän mukaan.
Arvioitu seuraavilla kielitesteillä: MCDI, Ages and Stages Communication Scale, PPVT IV, Goldman Fristoe 2, Rice Wexler, TELD-3, TOLD-3, Woodcock, CELF IV.
1, 2, 3, 5 ja 9 vuoden iässä, arvioinnit vaihtelevat iän mukaan.
Huumeiden käyttö ja seksuaalinen toiminta
Aikaikkuna: 11, 13, 15 ja 17 vuoden iässä.
Seksuaalisen käyttäytymisen ja päihteiden käytön arviointi suoritetaan Audio Computer Assisted Survey Instrument (ACASI) -mittarilla. ACASI käyttää tietokone- ja äänitallenteita, jotta osallistuja kuulee (kuulokkeiden kautta) ja näkee (näytöllä) jokaisen kysymyksen ja vastausluettelon. ACASI:n käytön on todistettu minimoivan haastattelijan läsnäolon aiheuttamaa vastausharhaa.
11, 13, 15 ja 17 vuoden iässä.
Epänormaali elinten toiminta
Aikaikkuna: Syntymä ja ikä yksi, sen jälkeen puolivuosittain.
Arvioitu mittaamalla lipaasi, CPK, ALT, kreatiniini, glukoosi, LDH, BUN, WBC, PMN, lymfosyyttejä, verihiutaleita tai hemoglobiinia (≥ asteen 3 haittatapahtuma).
Syntymä ja ikä yksi, sen jälkeen puolivuosittain.
Kuolema tuntemattomasta sairaudesta
Aikaikkuna: Vuosittainen.
Arvioitu ruumiinavaustarkastuksella.
Vuosittainen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Äidin päihteiden käyttö raskauden aikana
Aikaikkuna: Sisäänkäynnin vierailu.
Saatu haastattelusta, toksikologisesta raportista ja mekoniumtestauksesta.
Sisäänkäynnin vierailu.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. maaliskuuta 2007

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 31. toukokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 31. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 4. maaliskuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 4. maaliskuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Maanantai 7. maaliskuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 27. kesäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 26. kesäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 1P01HD103133 - PH100
  • PH100 (Muu tunniste: PHACS Protocol Number)
  • 1P01HD103133 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa