Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Monitorování sledování pro studii toxicity ART u HIV neinfikovaných dětí narozených ženám infikovaným HIV (SMARTT)

26. června 2025 aktualizováno: Paige Williams, Harvard School of Public Health (HSPH)
SMARTT odhadne výskyt stavů a ​​diagnóz potenciálně souvisejících s in utero expozicí antiretrovirové terapii a/nebo expozicí v prvních dvou měsících života u dětí narozených matkám infikovaným HIV.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Mnoho léků antiretrovirové terapie (ART) podávaných těhotné ženě prochází placentou a lze je detekovat v plodové vodě a pupečníkové krvi, což vede k významné expozici plodu. Proto existuje obava z toxicity léků u plodu a kojence. Je pozoruhodné, že žádný z aktuálně schválených léků ART pro prevenci přenosu HIV z matky na plod není zařazen do kategorie těhotenství A správy potravin a léčiv (FDA) (žádné fetální riziko nebylo zjištěno v adekvátně kontrolovaných studiích na lidech). Přetrvává tedy potřeba zkoumat toxicitu ART v prevenci přenosu HIV pro krátkodobou toxicitu novějších látek a kombinací, stejně jako nezodpovězené otázky dlouhodobé toxicity a jemných nepříznivých účinků.

Studie bude využívat registrační přístup k provádění aktivního sledování u dětí ve věku < 12 let při zápisu. Výskyty abnormalit z expozice ART in utero a/nebo v prvních dvou měsících života budou hledány ve více doménách, včetně metabolických, růstových, kardiálních, neurologických, neurovývojových, chování, jazyka a sluchu. Klinická a laboratorní data budou zkoumána na abnormality prostřednictvím hierarchie hodnocení: budou identifikovány nežádoucí příhody (AE) → vybrané AE spustí předem definovaná další hodnocení → významná pozorování budou definována jako případy → bude vzor významných případů v rámci celé studie definované jako signály. Výskyt těchto sledovaných událostí bude monitorován v průběhu času a pomocí režimu ART a porovnán s historickými údaji, které mohou naznačovat signál. Některé signály mohou být testovatelné pomocí existujících a/nebo dříve shromážděných dat, zatímco jiné signály mohou naznačovat potřebu dalších studií založených na hypotézách mimo SMARTT.

Cíle SMARTT jsou:

  1. Odhadnout výskyt potenciálních toxicit souvisejících s ART prostřednictvím průběžného systému sledování mezi dětmi neinfikovanými HIV narozenými matkám s infekcí HIV s expozicí ART in utero a/nebo v prvních dvou měsících života a bez ní a porovnat výskyt těchto výsledky s jinými zdroji údajů a také podle expozice ART; a
  2. Aktivně podporovat studie založené na hypotézách k potvrzení, že signály jsou způsobeny expozicí ART in utero a/nebo v prvních dvou měsících života. Upozorňujeme, že úplný návrh a provedení těchto studií může být nad rámec studie SMARTT, ale bude usnadněno SMARTT.

Konkrétní cíle SMARTT jsou:

  1. Vytvořit kohortu statického dozoru pro rozšíření sběru dat specifických pro doménu u dětí buď 1) dříve zapsaných do kterékoli ze schválených studií pro zápis do SMARTT; 2) dříve zařazeni do jiné pediatrické kohortové studie HIV/AIDS se souhlasem předsedy protokolu SMARTT nebo 3) dříve nebyli zařazeni do schválené studie, ale ve zdravotnickém záznamu jsou k dispozici ekvivalentní údaje;
  2. Vytvořit kohortu dynamického sledování pro zkoumání doménově specifických dat dětí nově vystavených ART in utero a/nebo v prvních dvou měsících života;
  3. Vytvořit kohortu mladých dospělých ke studiu dlouhodobých výsledků u účastníků SMARTT dříve zařazených do statické a dynamické kohorty.
  4. Identifikovat sadu „spouštěčů“ pro každou doménu, které definují „signál“ možné toxicity ART, a porovnat výskyt těchto signálů s dříve shromážděnými údaji a expozicí ART; a
  5. Podpořit a usnadnit vývoj studií založených na hypotézách k vyhodnocení, zda je „signál“ výsledkem expozice ART in utero a/nebo v prvních dvou měsících života.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

5169

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • San Juan, Portoriko, 00935
        • University of Puerto Rico Medical Center
      • San Juan, Portoriko, 00936-8344
        • San Juan Research Hospital
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
        • University of Alabama
    • California
      • La Jolla, California, Spojené státy, 92093
        • University of California San Diego
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
        • University of Southern California
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
        • University of Colorado Denver Health Sciences Center
    • Florida
      • Fort Lauderdale, Florida, Spojené státy, 33316
        • Children's Diagnostic & Treatment Center
      • Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32209
        • University of Florida Health Science Center
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33136
        • University of Miami
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • University of Illinois, Chicago
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60614
        • Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70112
        • Tulane University Health Sciences Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • University of Maryland
    • New Jersey
      • Newark, New Jersey, Spojené státy, 07101-1709
        • Rutgers - New Jersey Medical School
    • New York
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10461
        • Jacobi Medical Center
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10457
        • Bronx Lebanon Hospital Center
      • Brooklyn, New York, Spojené státy, 11203-2098
        • SUNY Downstate Medical Center
      • New York, New York, Spojené státy, 10016
        • New York University School of Medicine
      • Stony Brook, New York, Spojené státy, 11794
        • SUNY Stony Brook
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104-4318
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Spojené státy, 38105-2764
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030-3498
        • Baylor College of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Děti ve věku 0 - < 12 let narozené matkám infikovaným HIV z klinického prostředí.

Popis

Kritéria pro zařazení:

Dynamická kohorta:

  • HIV-exponovaný živý plod větší nebo rovný 23. týdnu těhotenství nebo živé dítě narozené po 22. týdnu těhotenství. Budou zapsáni kojenci vystavení a nevystavení ART.
  • Jakékoli dítě narozené matce infikované HIV může být zapsáno do doby, než bude stanoven stav infekce dítěte HIV. Nicméně kojenci, u kterých bylo zjištěno, že jsou HIV pozitivní, budou ze studie vyřazeni a budou odesláni do péče mimo tuto studii. Stav infekce HIV bude stanoven pomocí Diagnostiky nedostatku infekce u dětí vystavených HIV.
  • V případě expozice ART musí být k dispozici údaje o expozici ART podle trimestru těhotenství.
  • Vstup před porodem do < 72 hodin věku.
  • Ochota rodiče/zákonného zástupce poskytnout dítěti písemné povolení k účasti ve studii.
  • Ochota biologické matky zapsat se při prvním zápisu svého dítěte.

Kritéria vyloučení:

Dynamická kohorta:

Žádný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Statická kohorta – uzavřená pro registraci a sledování
HIV-neinfikované děti mladší 12 let v době zápisu, narozené HIV-infikovaným matkám
Dynamická kohorta
HIV-neinfikované děti narozené HIV-infikovaným matkám zapsaným od doby před narozením do ≤ 72 hodin věku
Referenční kohorta – uzavřena do registrace a sledování
HIV-neinfikované děti narozené matce HIV neinfikované v době narození dítěte zapsané ve věku 1, 3, 5 nebo 9 let (± 3 měsíce) v době studijní návštěvy
Kohorta mladých dospělých – uzavřená do registrace a sledování
Bývalí účastníci dynamické a statické kohorty ve věku ≥ 18 let.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Neurologické abnormality
Časové okno: Roční narození do věku 5 let; poté půl roku se hodnocení liší podle věku dítěte.
Hodnotí se měřením obvodu hlavy a kontrolou lékařského záznamu pro dokumentované klinické diagnózy záchvatů, mikrocefalie nebo jiné neurologické diagnózy.
Roční narození do věku 5 let; poté půl roku se hodnocení liší podle věku dítěte.
Neurovývojové abnormality
Časové okno: 1, 3, 5, 9 a 13 let, hodnocení se liší podle věku dítěte.
Hodnoceno pomocí následujících neurovývojových testů: Bayley Screener, Bayley III, WPPSI-III, BASC-2, WASI, WISC-IV, BRIEF, WIAT II.
1, 3, 5, 9 a 13 let, hodnocení se liší podle věku dítěte.
Abnormální růst a metabolická funkce
Časové okno: Roční narození do věku 5 let; poté půl roku se hodnocení liší podle věku dítěte.
Hodnotí se měřením výšky, hmotnosti, tloušťky kožní řasy tricepsu, měřením obvodu střední části paže, inzulinu a glukózy a lipidů nalačno.
Roční narození do věku 5 let; poté půl roku se hodnocení liší podle věku dítěte.
Srdeční abnormality
Časové okno: Věk 3-5.
Hodnoceno prostřednictvím podávání echokardiogramů a sérových biomarkerů (ProBNP).
Věk 3-5.
Dysfunkce sluchu
Časové okno: Ve věku 5 let a pro děti všech věkových kategorií, které se setkávají se sluchovým/jazykovým spouštěčem.
Posouzeno prostřednictvím audiologického hodnocení provedeného audiologem.
Ve věku 5 let a pro děti všech věkových kategorií, které se setkávají se sluchovým/jazykovým spouštěčem.
Jazyková dysfunkce
Časové okno: 1, 2, 3, 5 a 9 let, hodnocení se liší podle věku.
Hodnoceno prostřednictvím následujících jazykových testů: MCDI, Ages and Stages Communication Scale, PPVT IV, Goldman Fristoe 2, Rice Wexler, TELD-3, TOLD-3, Woodcock, CELF IV.
1, 2, 3, 5 a 9 let, hodnocení se liší podle věku.
Užívání drog a sexuální aktivita
Časové okno: 11, 13, 15 a 17 let.
Posouzení sexuálního chování a užívání návykových látek bude provedeno pomocí nástroje Audio Computer Assisted Survey Instrument (ACASI). ACASI používá počítačové a hlasové nahrávky, takže účastník slyší (přes sluchátka) a vidí (na obrazovce) každý seznam otázek a odpovědí. Bylo prokázáno, že použití ACASI minimalizuje zkreslení odpovědi v důsledku přítomnosti tazatele.
11, 13, 15 a 17 let.
Abnormální funkce orgánů
Časové okno: Narození a věk jeden, poté půlroční.
Stanoveno měřením lipázy, CPK, ALT, kreatininu, glukózy, LDH, BUN, WBC, PMN, lymfocytů, krevních destiček nebo hemoglobinu (nežádoucí příhoda ≥ 3. stupně).
Narození a věk jeden, poté půlroční.
Smrt v důsledku neznámého zdravotního stavu
Časové okno: Roční.
Posouzeno pitvou.
Roční.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Užívání mateřských látek během těhotenství
Časové okno: Vstupní návštěva.
Získané prostřednictvím rozhovoru, toxikologické zprávy a testování mekonia.
Vstupní návštěva.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. března 2007

Primární dokončení (Aktuální)

31. května 2025

Dokončení studie (Aktuální)

31. května 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. března 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. března 2011

První zveřejněno (Odhadovaný)

7. března 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. června 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. června 2025

Naposledy ověřeno

1. června 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 1P01HD103133 - PH100
  • PH100 (Jiný identifikátor: PHACS Protocol Number)
  • 1P01HD103133 (Grant/smlouva NIH USA)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit