项目强化影响自我管理 (PRISM) (PRISM)

随着糖尿病负担的恶化，人们越来越需要更多地参与自我管理。 研究表明，糖尿病自我管理教育 (DSME) 可以将 HbA1C 水平提高 0.76%。 在糖尿病发病率上升的同时，可用的教育工作者数量却在减少。 在卫生保健提供者的供应已经稀缺的服务不足和军事社区中，这尤其困难。 我们的调查团队带头努力支持 DSME 在宾夕法尼亚州全州范围内部署慢性病护理模式 (CCM)，并在全国范围内报告了通过将教育工作者纳入初级保健、在服务不足的地区建立护士诊所来增加教育服务池的创新方法的调查结果社区，并证明教育工作者的职位可以通过报销来维持。 与 DSME 相关的 0.76% 的减少可以被认为是一个巨大的好处，相当于大多数糖尿病药物治疗的影响。 不幸的是，DSME 的好处会随着时间的推移而减少。 这表明持续改进需要联系和跟进。 SMS 被定义为持续支持患者自我护理的过程，以维持 DSME 后的收益。 自我管理教育 (DSME) 和自我管理支持 (SMS) 这两个术语经常会混淆。 DSME 与提供由医疗保​​健专业人员提供的知识和技能培训有关，例如 护士、营养师等。SMS 被定义为在医疗保健系统（和社区）中进行和完善变革以支持患者自我保健并保持在 DSME 之后取得的成果的过程。 我们知道 SMS 目前由糖尿病教育者提供，但只有一次 3-6 个月的随访是常规护理。 有人建议 SMS 可以由社区工作者、患有糖尿病的同龄人和社区站点内的办公室工作人员提供，例如 PCP 办公室和健康中心等。 DSME 国家标准和美国糖尿病协会 (ADA) 教育认可计划 (ERP) 要求提供和记录 SMS 方法，但没有提供证据来定义谁应该提供它以及多久提供一次。 这种不确定性导致许多程序以非结构化、非标准化且有时是随意的方式提供 SMS。 为提供 SMS 而设计的实用方法具有持续改进的潜力。 本研究的目的是比较糖尿病自我管理教育 (DSME) 后的自我管理支持 (SMS) 干预措施，并确定哪些干预措施更有可能在 DSME 后保持行为和临床结果的改善，同时实现患者满意度。