Autogestión de los impactos del refuerzo del programa (PRISM) (PRISM)

A medida que empeora la carga de la diabetes, aumentará la necesidad de que las personas se involucren más en el autocontrol. La investigación ha demostrado que la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) puede mejorar los niveles de HbA1C en un 0,76 %. Mientras que las tasas de diabetes aumentan, la cantidad de educadores disponibles se reduce. Esta es una dificultad particular en las comunidades militares y desatendidas donde el suministro de proveedores de atención médica ya es escaso. Nuestro equipo de investigación ha liderado los esfuerzos para apoyar a DSME en la implementación estatal del Modelo de Atención Crónica (CCM) en todo el estado de Pensilvania e informó hallazgos a nivel nacional sobre formas innovadoras de aumentar el conjunto de servicios educativos al integrar a los educadores en la atención primaria, establecer clínicas de enfermería en áreas desatendidas. comunidades y demostrando que una posición de educador podría ser sostenida por reembolso. Una reducción del 0,76% asociada a DSME puede considerarse un enorme beneficio y equivale al impacto de la mayoría de los tratamientos farmacológicos para la diabetes. Desafortunadamente, sin embargo, los beneficios de DSME disminuyen con el tiempo. Esto sugiere que las mejoras sostenidas requieren contacto y seguimiento. SMS se define como el proceso de apoyo continuo del autocuidado del paciente, para mantener las ganancias después de DSME. A menudo hay confusión entre los términos educación para la autogestión (DSME) y apoyo para la autogestión (SMS). DSME está asociado con la provisión de capacitación en conocimientos y habilidades impartida por un profesional de la salud, p. enfermeros, dietistas, etc. SMS se define como el proceso de realizar y refinar cambios en los sistemas de atención médica (y la comunidad) para apoyar el autocuidado del paciente y mantener los logros obtenidos después de DSME. Sabemos que actualmente los educadores en diabetes proporcionan SMS, pero solo un seguimiento de 3 a 6 meses es la atención habitual. Se ha sugerido que los SMS pueden ser proporcionados por trabajadores comunitarios, compañeros con diabetes y personal de oficina dentro de sitios comunitarios, como oficinas de PCP y centros de bienestar, etc. Los Estándares Nacionales para DSME y el Programa de Reconocimiento Educativo (ERP) de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) requieren que los enfoques de SMS se entreguen y documenten, pero no se ha proporcionado evidencia para definir quién debe entregarlo y con qué frecuencia. Esta incertidumbre ha llevado a que muchos programas entreguen SMS de manera no estructurada, no estandarizada y, en ocasiones, al azar. Los enfoques prácticos diseñados para proporcionar SMS tienen el potencial de sustentar mejoras. El objetivo de este estudio es comparar las intervenciones de apoyo para el autocontrol (SMS) después de la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME) y determinar cuál tendrá más probabilidades de mantener las mejoras en los resultados clínicos y conductuales después del DSME mientras se logra la satisfacción del paciente.