Program Reinforcement Impacts Self Management (PRISM) (PRISM)

Efterhånden som diabetesbyrden forværres, vil behovet for, at folk bliver mere involveret i selvledelse stige. Forskning har vist, at diabetes-selvledelsesuddannelse (DSME) kan forbedre HbA1C-niveauet med 0,76 %. Mens antallet af diabetes stiger, falder antallet af tilgængelige pædagoger. Dette er en særlig vanskelighed i undertjente og militære samfund, hvor udbuddet af sundhedsydelser allerede er knap. Vores efterforskningshold har ledet indsatsen for at støtte DSME i PA-statsdækkende udrulning af Chronic Care Model (CCM) og rapporteret resultater nationalt om innovative måder at øge puljen af ​​uddannelsestjenester ved at integrere undervisere i primær pleje, etablere sygeplejerskeklinikker i underbetjente lokalsamfund og demonstrere, at en pædagogstilling kunne opretholdes ved refusion. En reduktion på 0,76 % forbundet med DSME kan betragtes som en enorm fordel og svarer til virkningen af ​​de fleste farmakologiske behandlinger for diabetes. Desværre falder fordelene ved DSME dog over tid. Dette tyder på, at vedvarende forbedringer kræver kontakt og opfølgning. SMS er defineret som processen med løbende støtte til patientens egenomsorg, for at opretholde gevinsterne efter DSME. Der er ofte forvirring mellem begreberne self-management education (DSME) og self-management support (SMS). DSME er forbundet med levering af viden og færdighedstræning leveret af en sundhedsperson, f.eks. sygeplejersker, diætister osv. SMS er defineret som processen med at foretage og forfine ændringer i sundhedssystemerne (og samfundet) for at understøtte patientens egenomsorg og fastholde de gevinster, der opnås efter DSME. Vi ved, at SMS i øjeblikket leveres af diabetespædagoger, men kun én 3-6 måneders opfølgning er sædvanlig pleje. Det er blevet foreslået, at SMS kan leveres af lokale medarbejdere, jævnaldrende med diabetes og kontorpersonale på lokaliteter, såsom PCP-kontorer og wellness-centre osv. National Standards for DSME og American Diabetes Association (ADA) Education Recognition Program (ERP) kræver, at SMS-tilgange leveres og dokumenteres, men der er ikke fremlagt beviser for at definere, hvem der skal levere det og hvor ofte. Denne usikkerhed har ført til, at mange programmer leverer SMS på en ustruktureret, ikke-standardiseret og til tider tilfældig måde. Praktiske tilgange designet til at levere SMS har potentialet til at opretholde forbedringer. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne Self-Management Support (SMS) interventioner efter Diabetes Self-Management Education (DSME) og afgøre, hvilke der vil være mere tilbøjelige til at opretholde forbedringer i adfærdsmæssige og kliniske resultater efter DSME og samtidig opnå patienttilfredshed.