Autogestion des impacts du renforcement du programme (PRISM) (PRISM)

À mesure que le fardeau du diabète s'aggrave, la nécessité pour les gens de s'impliquer davantage dans l'autogestion augmentera. La recherche a démontré que l'éducation à l'autogestion du diabète (DSME) peut améliorer les taux d'HbA1C de 0,76 %. Alors que les taux de diabète augmentent, le nombre d'éducateurs disponibles diminue. Il s'agit d'une difficulté particulière dans les communautés mal desservies et militaires où l'offre de prestataires de soins de santé est déjà rare. Notre équipe d'enquête a mené des efforts pour soutenir DSME dans le déploiement à l'échelle de l'État du PA du modèle de soins chroniques (CCM) et a rendu compte à l'échelle nationale des résultats sur des moyens innovants d'augmenter le pool de services d'éducation en intégrant des éducateurs dans les soins primaires, en établissant des cliniques d'infirmières dans les régions mal desservies. communautés et démontrant qu'un poste d'éducateur pouvait être soutenu par un remboursement. Une réduction de 0,76 % associée à la DSME peut être considérée comme un avantage énorme et équivaut à l'impact de la plupart des traitements pharmacologiques du diabète. Malheureusement, les avantages de DSME diminuent avec le temps. Cela suggère que des améliorations durables nécessitent un contact et un suivi. Le SMS est défini comme le processus de soutien continu de l'auto-prise en charge des patients, pour maintenir les gains suite à la DSME. Il y a souvent confusion entre les termes éducation à l'autogestion (DSME) et accompagnement à l'autogestion (SMS). La DSME est associée à la fourniture de connaissances et de compétences dispensées par un professionnel de la santé, par ex. infirmières, diététistes, etc. Le SMS est défini comme le processus d'apporter et d'affiner les changements dans les systèmes de soins de santé (et la communauté) pour soutenir l'auto-prise en charge des patients et maintenir les gains réalisés à la suite du DSME. Nous savons que les SMS sont actuellement fournis par des éducateurs en diabète, mais un seul suivi de 3 à 6 mois est un soin habituel. Il a été suggéré que les SMS peuvent être fournis par des travailleurs communautaires, des pairs atteints de diabète et le personnel de bureau dans les sites communautaires, comme les bureaux du PCP et les centres de bien-être, etc. Les normes nationales pour le DSME et le programme de reconnaissance de l'éducation (ERP) de l'American Diabetes Association (ADA) exigent que les approches SMS soient fournies et documentées, mais aucune preuve n'a été fournie pour définir qui devrait le fournir et à quelle fréquence. Cette incertitude a conduit de nombreux programmes à fournir des SMS de manière non structurée, non normalisée et parfois désordonnée. Les approches pratiques conçues pour fournir des SMS ont le potentiel de soutenir les améliorations. L'objectif de cette étude est de comparer les interventions de soutien à l'autogestion (SMS) après l'éducation à l'autogestion du diabète (DSME) et de déterminer lesquelles seront les plus susceptibles de maintenir les améliorations des résultats comportementaux et cliniques après le DSME tout en obtenant la satisfaction des patients.