Программа подкрепления влияет на самоуправление (PRISM) (PRISM)

По мере ухудшения бремени диабета потребность людей в более активном участии в самоконтроле будет возрастать. Исследования показали, что обучение самоконтролю диабета (DSME) может улучшить уровень HbA1C на 0,76%. В то время как уровень заболеваемости диабетом растет, количество доступных педагогов сокращается. Это особенно трудно в малообеспеченных и военных общинах, где поставщиков медицинских услуг уже не хватает. Наша исследовательская группа возглавила усилия по поддержке DSME в развертывании модели ухода за хроническими больными (CCM) в масштабах штата Пенсильвания и сообщила о результатах на национальном уровне в отношении инновационных способов увеличения пула образовательных услуг путем интеграции педагогов в первичную помощь, создание клиник медсестер в недостаточно обслуживаемых общины и демонстрация того, что должность преподавателя может быть сохранена за счет возмещения расходов. Снижение на 0,76%, связанное с DSME, можно считать огромным преимуществом, которое эквивалентно воздействию большинства фармакологических методов лечения диабета. Однако, к сожалению, преимущества ОСКД со временем уменьшаются. Это говорит о том, что устойчивые улучшения требуют контакта и последующих действий. SMS определяется как процесс постоянной поддержки самопомощи пациента для поддержания результатов после ОСКД. Часто возникает путаница между терминами «обучение самоуправлению» (DSME) и «поддержка самоуправления» (SMS). ОСКД связан с обучением знаниям и навыкам, проводимым медицинским работником, т.е. медсестер, диетологов и т. д. SMS определяется как процесс внесения и уточнения изменений в системы здравоохранения (и сообщества) для поддержки самопомощи пациентов и сохранения результатов, достигнутых после ОСКД. Мы знаем, что SMS в настоящее время предоставляется преподавателями диабета, но обычно требуется только одно последующее наблюдение в течение 3-6 месяцев. Было высказано предположение, что SMS могут предоставлять социальные работники, сверстники с диабетом и сотрудники офисов в общественных местах, таких как офисы PCP, оздоровительные центры и т. д. Национальные стандарты для ОСКД и Программа признания образования (ERP) Американской диабетической ассоциации (ADA) требуют, чтобы подходы к СМС предоставлялись и документировались, однако не было предоставлено никаких доказательств, определяющих, кто должен их предоставлять и как часто. Эта неопределенность привела к тому, что многие программы доставляют SMS неструктурированным, нестандартизированным и временами случайным образом. Практические подходы, разработанные для предоставления СМС, могут способствовать устойчивым улучшениям. Целью этого исследования является сравнение вмешательств по поддержке самоконтроля (SMS) после обучения самоконтролю диабета (DSME) и определение того, какие из них с большей вероятностью сохранят улучшения в поведенческих и клинических результатах после DSME при достижении удовлетворенности пациентов.