Program Reinforcement Impacts Self Management (PRISM) (PRISM)

I takt med att diabetesbördan förvärras kommer behovet för människor att bli mer delaktiga i självförvaltning att öka. Forskning har visat att utbildning för självhantering av diabetes (DSME) kan förbättra HbA1C-nivåerna med 0,76 %. Medan antalet diabetes ökar, minskar antalet tillgängliga lärare. Detta är en särskild svårighet i underbetjänade och militära samhällen där tillgången på vårdgivare redan är knapp. Vårt utredningsteam har lett ansträngningar för att stödja DSME i PA-statsomfattande implementering av Chronic Care Model (CCM) och rapporterat nationellt resultat om innovativa sätt att öka poolen av utbildningstjänster genom att integrera lärare i primärvården, etablera sjuksköterskekliniker i underbetjänade samhällen och visa att en pedagogisk position kan upprätthållas genom ersättning. En minskning med 0,76 % i samband med DSME kan anses vara en enorm fördel och motsvarar effekten av de flesta farmakologiska behandlingar för diabetes. Tyvärr minskar dock fördelarna med DSME med tiden. Detta tyder på att varaktiga förbättringar kräver kontakt och uppföljning. SMS definieras som processen med pågående stöd till patientens egenvård, för att upprätthålla vinsterna efter DSME. Det finns ofta förvirring mellan begreppen självledningsutbildning (DSME) och självledningsstöd (SMS). DSME är förknippat med tillhandahållande av kunskaps- och färdighetsträning som tillhandahålls av en vårdpersonal, t.ex. sjuksköterskor, dietister, etc. SMS definieras som processen att göra och förfina förändringar i hälso- och sjukvårdssystemen (och samhället) för att stödja patientens egenvård och upprätthålla de vinster som gjorts efter DSME. Vi vet att SMS för närvarande tillhandahålls av diabetespedagoger, men endast en 3-6 månaders uppföljning är vanlig vård. Det har föreslagits att SMS kan tillhandahållas av samhällsarbetare, kamrater med diabetes och kontorspersonal på community-webbplatser, som PCP-kontor och hälsocenter, etc. National Standards for DSME och American Diabetes Association (ADA) Education Recognition Program (ERP) kräver att SMS-metoder levereras och dokumenteras, men inga bevis har tillhandahållits för att definiera vem som ska leverera det och hur ofta. Denna osäkerhet har lett till att många program levererar SMS på ett ostrukturerat, ostandardiserat och ibland slumpartat sätt. Praktiska tillvägagångssätt utformade för att tillhandahålla SMS har potential att upprätthålla förbättringar. Syftet med denna studie är att jämföra Self-Management Support (SMS) interventioner efter Diabetes Self-Management Education (DSME) och bestämma vilka som är mer sannolikt att upprätthålla förbättringar i beteendemässiga och kliniska resultat efter DSME samtidigt som patienten blir nöjd.