Program Reinforcement Impacts Self Management (PRISM) (PRISM)

Etter hvert som diabetesbyrden forverres, vil behovet for folk å bli mer involvert i selvledelse øke. Forskning har vist at diabetes self-management education (DSME) kan forbedre HbA1C-nivået med 0,76 %. Mens forekomsten av diabetes øker, krymper antallet tilgjengelige lærere. Dette er en spesiell vanskelighet i undertjente og militære samfunn der tilgangen på helsepersonell allerede er knapp. Vårt etterforskningsteam har ledet innsatsen for å støtte DSME i PA-statsomfattende distribusjon av Chronic Care Model (CCM) og rapportert nasjonalt funn om innovative måter å øke utvalget av utdanningstjenester ved å integrere lærere i primærhelsetjenesten, etablere sykepleierklinikker i underbetjente lokalsamfunn og demonstrere at en pedagogstilling kan opprettholdes ved refusjon. En reduksjon på 0,76 % knyttet til DSME kan betraktes som en enorm fordel og tilsvarer effekten av de fleste farmakologiske behandlinger for diabetes. Dessverre reduseres fordelene med DSME over tid. Dette tyder på at vedvarende forbedringer krever kontakt og oppfølging. SMS er definert som prosessen med kontinuerlig støtte til pasientens egenomsorg, for å opprettholde gevinstene etter DSME. Det er ofte forvirring mellom begrepene self-management education (DSME) og self-management support (SMS). DSME er assosiert med å gi kunnskap og ferdighetstrening levert av helsepersonell, f.eks. sykepleiere, kostholdseksperter, etc. SMS er definert som prosessen med å gjøre og foredle endringer i helsevesenet (og samfunnet) for å støtte pasientens egenomsorg og opprettholde gevinstene som er oppnådd etter DSME. Vi vet at SMS for tiden leveres av diabetespedagoger, men kun én 3-6 måneders oppfølging er vanlig behandling. Det har blitt foreslått at SMS kan leveres av samfunnsarbeidere, jevnaldrende med diabetes og kontorpersonale på fellesskapssider, som PCP-kontorer og velværesentre, etc. National Standards for DSME og American Diabetes Association (ADA) Education Recognition Program (ERP) krever at SMS-tilnærminger leveres og dokumenteres, men det er ikke gitt bevis for å definere hvem som skal levere det og hvor ofte. Denne usikkerheten har ført til at mange programmer leverer SMS på en ustrukturert, ikke-standardisert og til tider tilfeldig måte. Praktiske tilnærminger designet for å gi SMS har potensial til å opprettholde forbedringer. Målet med denne studien er å sammenligne Self-Management Support (SMS) intervensjoner etter Diabetes Self-Management Education (DSME) og bestemme hvilke som vil være mer sannsynlig å opprettholde forbedringer i atferdsmessige og kliniske utfall etter DSME samtidig som pasienttilfredshet oppnås.