Il rafforzamento del programma influisce sull'autogestione (PRISM) (PRISM)

Man mano che il peso del diabete peggiora, aumenterà la necessità per le persone di essere maggiormente coinvolte nell'autogestione. La ricerca ha dimostrato che l'educazione all'autogestione del diabete (DSME) può migliorare i livelli di HbA1C dello 0,76%. Mentre i tassi di diabete stanno aumentando, il numero di educatori disponibili sta diminuendo. Questa è una difficoltà particolare nelle comunità sottoservite e militari dove l'offerta di operatori sanitari è già scarsa. Il nostro team investigativo ha guidato gli sforzi nel sostenere il DSME nell'implementazione in tutto lo stato della PA del Chronic Care Model (CCM) e ha riportato risultati a livello nazionale su modi innovativi per aumentare il pool di servizi educativi integrando gli educatori nell'assistenza primaria, istituendo cliniche infermieristiche in aree scarsamente servite comunità e dimostrando che una posizione di educatore potrebbe essere sostenuta dal rimborso. Una riduzione dello 0,76% associata al DSME può essere considerata un enorme vantaggio ed è equivalente all'impatto della maggior parte dei trattamenti farmacologici per il diabete. Sfortunatamente, tuttavia, i vantaggi del DSME diminuiscono nel tempo. Ciò suggerisce che i miglioramenti sostenuti richiedono il contatto e il follow-up. L'SMS è definito come il processo di supporto continuo dell'auto-cura del paziente, per sostenere i guadagni successivi al DSME. C'è spesso confusione tra i termini educazione all'autogestione (DSME) e supporto all'autogestione (SMS). Il DSME è associato alla fornitura di conoscenze e competenze formative fornite da un professionista sanitario, ad es. infermieri, dietisti, ecc. L'SMS è definito come il processo di realizzazione e perfezionamento dei cambiamenti nei sistemi sanitari (e nella comunità) per supportare l'auto-cura del paziente e mantenere i risultati ottenuti in seguito al DSME. Sappiamo che gli SMS sono attualmente forniti dagli educatori del diabete, ma solo un follow-up di 3-6 mesi è la cura abituale. È stato suggerito che gli SMS possano essere forniti da operatori della comunità, coetanei con diabete e personale d'ufficio all'interno dei siti della comunità, come uffici PCP e centri benessere, ecc. Il National Standards for DSME e l'American Diabetes Association (ADA) Education Recognition Program (ERP) richiedono che gli approcci SMS siano consegnati e documentati, ma non è stata fornita alcuna prova per definire chi dovrebbe consegnarlo e con quale frequenza. Questa incertezza ha portato molti programmi a consegnare SMS in modo non strutturato, non standardizzato ea volte casuale. Approcci pratici progettati per fornire SMS hanno il potenziale per sostenere miglioramenti. L'obiettivo di questo studio è confrontare gli interventi di supporto all'autogestione (SMS) dopo l'educazione all'autogestione del diabete (DSME) e determinare quali avranno maggiori probabilità di mantenere miglioramenti negli esiti comportamentali e clinici dopo DSME mentre si raggiunge la soddisfazione del paziente.