Autogestão de Impactos de Reforço do Programa (PRISM) (PRISM)

À medida que a carga do diabetes piora, aumenta a necessidade de as pessoas se envolverem mais na autogestão. A pesquisa demonstrou que a educação para o autogerenciamento do diabetes (DSME) pode melhorar os níveis de HbA1C em 0,76%. Enquanto as taxas de diabetes estão aumentando, o número de educadores disponíveis está diminuindo. Esta é uma dificuldade particular em comunidades carentes e militares, onde a oferta de prestadores de cuidados de saúde já é escassa. Nossa equipe de investigação liderou esforços para apoiar o DSME na implantação do Modelo de Cuidados Crônicos (CCM) em todo o estado de PA e relatou descobertas nacionalmente sobre maneiras inovadoras de aumentar o conjunto de serviços educacionais, integrando educadores à atenção primária, estabelecendo clínicas de enfermagem em áreas carentes comunidades e demonstrando que uma posição de educador pode ser sustentada por reembolso. Uma redução de 0,76% associada ao DSME pode ser considerada um enorme benefício e equivale ao impacto da maioria dos tratamentos farmacológicos para o diabetes. Infelizmente, no entanto, os benefícios do DSME diminuem com o tempo. Isso sugere que melhorias sustentadas requerem contato e acompanhamento. O SMS é definido como o processo de suporte contínuo ao autocuidado do paciente, para sustentar os ganhos após o DSME. Frequentemente, há confusão entre os termos educação para o autogerenciamento (DSME) e suporte para o autogerenciamento (SMS). O DSME está associado ao fornecimento de conhecimento e treinamento de habilidades ministrado por um profissional de saúde, por ex. enfermeiros, nutricionistas, etc. SMS é definido como o processo de fazer e refinar mudanças nos sistemas de saúde (e na comunidade) para apoiar o autocuidado do paciente e manter os ganhos obtidos após o DSME. Sabemos que o SMS é atualmente fornecido por educadores em diabetes, mas apenas um acompanhamento de 3 a 6 meses é o cuidado usual. Tem sido sugerido que o SMS pode ser fornecido por trabalhadores comunitários, colegas com diabetes e funcionários administrativos em locais comunitários, como escritórios de PCP e centros de bem-estar, etc. Os Padrões Nacionais para DSME e o Programa de Reconhecimento Educacional (ERP) da American Diabetes Association (ADA) exigem que as abordagens de SMS sejam entregues e documentadas, mas nenhuma evidência foi fornecida para definir quem deve entregá-lo e com que frequência. Essa incerteza levou muitos programas a entregar SMS de maneira não estruturada, não padronizada e, às vezes, aleatória. Abordagens práticas projetadas para fornecer SMS têm o potencial de sustentar melhorias. O objetivo deste estudo é comparar as intervenções de Apoio à Autogestão (SMS) após a Educação para a Autogestão do Diabetes (DSME) e determinar qual terá maior probabilidade de manter melhorias nos resultados comportamentais e clínicos após a DSME enquanto alcança a satisfação do paciente.