プログラムの強化は自己管理に影響を与える (PRISM) (PRISM)

糖尿病の負担が悪化するにつれて、人々が自己管理にもっと関与する必要性が高まります. 研究によると、糖尿病自己管理教育 (DSME) によって HbA1C レベルが 0.76% 改善されることが示されています。 糖尿病の割合が増加している一方で、利用できる教育者の数は減少しています。 これは、医療提供者の供給がすでに不足している、十分なサービスを受けていない軍のコミュニティでは特に困難です。 私たちの調査チームは、ペンシルバニア州全体での慢性ケア モデル (CCM) の展開において DSME を支援する取り組みを主導し、教育者をプライマリ ケアに統合することで教育サービスのプールを増やす革新的な方法に関する調査結果を全国的に報告しました。コミュニティと教育者の地位が払い戻しによって維持できることを示しています。 DSME に関連する 0.76% の減少は、非常に大きな利益と見なすことができ、糖尿病に対するほとんどの薬物療法の効果と同等です。 残念ながら、DSME のメリットは時間の経過とともに減少します。 これは、持続的な改善には連絡とフォローアップが必要であることを示唆しています。 SMS は、DSME 後の利益を維持するために、患者のセルフケアを継続的にサポートするプロセスとして定義されています。 自己管理教育 (DSME) と自己管理支援 (SMS) という用語は、しばしば混同されます。 DSME は、ヘルスケアの専門家によって提供される知識とスキルのトレーニングの提供に関連付けられています。 看護師、栄養士など。SMS は、患者のセルフケアをサポートし、DSME に続いて得られた利益を維持するために、ヘルスケア システム (およびコミュニティ) に変更を加えて改善するプロセスとして定義されます。 SMS は現在、糖尿病の教育者によって提供されていますが、通常のケアは 3 ～ 6 か月のフォローアップ 1 回のみです。 SMS は、コミュニティ ワーカー、糖尿病患者の同僚、PCP オフィスやウェルネス センターなどのコミュニティ サイト内のオフィス スタッフによって提供されることが提案されています。 DSME および米国糖尿病協会 (ADA) の教育認定プログラム (ERP) の国家基準では、SMS アプローチの提供と文書化が義務付けられていますが、誰がどのくらいの頻度で提供する必要があるかを定義する証拠は提供されていません。 この不確実性により、多くのプログラムは、構造化されておらず、標準化されておらず、時にはでたらめな方法で SMS を配信しています。 SMS を提供するために設計された実用的なアプローチには、改善が持続する可能性があります。 この研究の目的は、糖尿病自己管理教育 (DSME) 後の自己管理サポート (SMS) 介入を比較し、患者の満足度を達成しながら、DSME 後の行動および臨床転帰の改善を維持する可能性が高いものを決定することです。