ThyrOp：一项关于良性无毒性甲状腺肿偏侧甲状腺切除术后个体亚临床甲状腺功能减退症的研究 (ThyrOp)

偏侧甲状腺切除术（全甲状腺叶切除术和峡部切除术并保留对侧叶）适用于单侧甲状腺肿块导致压迫症状、美容问题或排除甲状腺癌的患者。

偏侧甲状腺切除术后发生甲状腺功能减退症的发生率和危险因素仍不清楚。 由于甲状腺功能减退症的随访和定义不同，报告的术后甲状腺功能减退症发生率从 5.0% 到 41.9% 不等（Wormald 等人）。 对于偏侧甲状腺切除术后甲状腺功能的监测，没有国家或普遍接受的指南。

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病事件和冠心病死亡率的风险增加有关（Rodondi 等人），而高水平的促甲状腺激素（在实验室参考范围内）与致命性冠心病的风险增加有关（Asvold 等人） ) 个体间甲状腺功能的差异也在正常范围内。 与个体之间的差异相比，同一个体测量之间甲状腺激素和促甲状腺激素血清水平的个体差异相对较小（Andersen 等人）。 这意味着对于特定个体，大约一半的促甲状腺激素实验室参考范围是异常的。 一个人的促甲状腺激素值可能在参考范围内，但仍然代表该人的甲状腺功能异常，这一事实对半甲状腺切除术后甲状腺功能的监测具有重要意义。 这意味着应在考虑术前甲状腺功能的情况下监测术后甲状腺功能，并且应从更广泛的角度理解术后甲状腺功能减退症。 在偏侧甲状腺切除术后，导致甲状腺功能降低的个体独特设定点的变化可以代表研究者称为个体亚临床甲状腺功能减退症的病症。

未发生明显甲状腺功能减退症的良性结节性甲状腺肿患者在半甲状腺切除术后体重增加是一个常见的临床观察结果。 影响体重的因素很多，其中就有甲状腺功能。 对于接受 T4 替代疗法的患者，即使 s-促甲状腺激素在正常实验室范围内的甲状腺功能差异很小，也与静息能量消耗的差异相关。 REE 的长期减少可能导致体重增加（al-Adsani 等人）。

超重和肥胖是对公众健康的主要威胁。 生活方式对体重增加的重要性毋庸置疑，但甲状腺功能的轻微差异等其他因素也可能对体重增加的风险产生重要影响（Knudsen 等人）。

线粒体通过有氧呼吸将氧气和营养物质转化为 ATP 来提供细胞能量，线粒体能量的产生受甲状腺激素的调节（Weitzel 等人）。 亚临床甲状腺功能减退症先前已被证明会影响单核血细胞中的线粒体功能（Kvetny 等人）。

研究人员假设，在偏侧甲状腺切除术后，一些患者的甲状腺功能会降低，这会导致术后血清促甲状腺激素值升高，这是由于对垂体的负反馈较少。 天气术后甲状腺功能降低导致明显甲状腺功能减退（血清促甲状腺素高于参考上限，血清游离T3和T4水平降低），亚临床（血清促甲状腺素高于参考上限，游离T3和T4在参考范围内）或个体亚临床甲状腺功能减退症（血清促甲状腺激素在参考范围内升高，游离 T3 和 T4 在参考范围内）取决于给定患者的术前甲状腺功能设定点，但任何一种情况都代表异常情况。 研究人员假设术后甲状腺功能降低会影响线粒体功能并导致体重增加。