ThyrOp: 良性非毒性甲状腺腫に対する半甲状腺切除後の個々の無症候性甲状腺機能低下症の研究 (ThyrOp)

片側甲状腺切除術（甲状腺全摘出術および対側葉を温存する峡部切除術）の手術は、圧迫症状、美容上の懸念、または甲状腺癌の除外を引き起こしている片側甲状腺腫瘤を有する患者に適応となる。

甲状腺片側摘出術後の甲状腺機能低下症発症の発生率と危険因子は不明のままです。 報告されている術後甲状腺機能低下症の発生率は、さまざまな追跡調査と甲状腺機能低下症の定義のために、5.0% から 41.9% までさまざまです (Wormald et al)。 甲状腺片側摘出術後の甲状腺機能のモニタリングについて、全国的にも広く受け入れられているガイドラインもありません。

無症候性甲状腺機能低下症は、冠状動脈性心疾患および冠状動脈性心疾患死亡のリスク増加と関連しており (Rodondi et al)、高レベルの甲状腺刺激ホルモン (検査基準範囲内) は、致命的な冠状動脈性心疾患のリスク増加と関連しています (Asvold et al. ) 甲状腺機能の変動は、正常範囲内でも個人間で見られます。 同じ個人の測定値間の甲状腺ホルモンとチロトロピンの血清レベルの個人差は、個人間の差に比べて比較的小さい (Andersen et al.)。 これは、チロトロピンの実験室参照範囲の約半分が特定の個人にとって異常であることを意味します. 個人のチロトロピン値が基準範囲内である可能性があるが、その特定の人の異常な甲状腺機能を依然として表しているという事実は、半甲状腺切除後の甲状腺機能のモニタリングに影響を与えます. これは、術前の甲状腺機能を念頭に置いて術後の甲状腺機能を監視する必要があり、術後の甲状腺機能低下症をより広い意味で理解する必要があることを意味します。 半甲状腺摘出術後、甲状腺機能の低下をもたらす個々の固有の設定値の変化は、研究者が個々の無症候性甲状腺機能低下症と呼ぶ状態を表している可能性があります。

明白な甲状腺機能低下症を発症していない患者の良性結節性甲状腺腫に対する甲状腺片側切除術後の体重増加は、頻繁な臨床観察です。 体重は、甲状腺機能など、多くの要因の影響を受けます。 T4 補充療法を受けている患者の正常検査範囲内の s-サイロトロピン変動による甲状腺機能のわずかな違いでさえ、安静時エネルギー消費の違いに関連しています。 REE の長期にわたる減少は、体重の増加につながる可能性があります (al-Adsani et al)。

太りすぎや肥満は、公衆衛生に対する大きな脅威です。 体重増加に対するライフスタイルの重要性は疑いの余地がありませんが、甲状腺機能のわずかな違いなどの他の要因も、体重増加のリスクにおいて重要である可能性があります (Knudsen et al.)。

ミトコンドリアは、酸素と栄養素を好気性呼吸によって ATP に変換することによって細胞エネルギーを提供し、ミトコンドリアのエネルギー生成は甲状腺ホルモンによって調節されます (Weitzel et al.)。 無症候性甲状腺機能低下症は、単核血球のミトコンドリア機能に影響を与えることが以前に示されています (Kvetny et al.)。

研究者らは、甲状腺の片側切除後に一部の患者で甲状腺機能が低下し、その結果、下垂体への負のフィードバックが減少した結果として、術後の血清甲状腺刺激ホルモンの値が高くなると仮定しています。 術後の甲状腺機能低下の結果、明白な甲状腺機能低下症 (上限基準値を超える血清甲状腺刺激ホルモン、遊離 T3 および T4 の血清レベルの低下)、無症候性 (上限基準値を超える血清甲状腺刺激ホルモン、基準範囲内の遊離 T3 および T4) または個々の無症候性甲状腺機能低下症 (血清甲状腺刺激ホルモンが基準範囲内に上昇し、遊離 T3 および T4 が基準範囲内にある) は、特定の患者の甲状腺機能の術前設定値に依存しますが、いずれの状態も異常な状態を表します。 研究者らは、術後の甲状腺機能の低下がミトコンドリア機能に影響を与え、体重増加につながるという仮説を立てています。