关节镜下肩袖修复后的疼痛缓解：围手术期普瑞巴林给药与肌间沟肌间臂丛神经阻滞

关节镜下肩袖 (RC) 修复通常与严重的术后疼痛和不适有关。 已经提出了许多镇痛方案来缓解 RC 修复后的疼痛，并且关于最佳术后镇痛方案的争议仍然存在。 尽管镇痛技术在过去几十年取得了重大进展，但 50-70% 接受外科手术的患者仍然会经历中度至重度术后疼痛。 术后疼痛既有炎症成分（即 与由于手术切口和手术引起的创伤性组织损伤和炎症反应有关）和神经性成分（即。 与周围和中枢神经系统的过度敏感有关）。 阿片类药物通常用于减轻术后疼痛，但它们的使用与许多不良事件有关，应加以限制。

区域神经阻滞技术在过去十年中出现，最近已成为实践标准。 最近的研究表明，单剂量肌间沟臂丛神经阻滞（ISBPB）可有效提供肩部手术后的术后镇痛，减少对阿片类药物的需求，并且具有非常高的成功率（≥94%）和极少的主要并发症（≤ 0.4%）。 然而，区域神经阻滞，包括 ISBPS，在术后第一周 (4 -16%) 内经常发生暂时性术后神经系统症状，技术要求高且可能耗时。

Pregabalin (Lyrica) 是一种抗惊厥药，具有稳定膜和抗伤害感受的作用，常用于缓解神经性疼痛和焦虑症。 它使周围和中枢神经系统中过度兴奋的神经元的突触前末梢脱敏（即 减少兴奋性神经递质（包括谷氨酸、去甲肾上腺素、P 物质和降钙素基因相关肽）的传递，通过含有 alpha2/delta 亚基的高压激活钙通道减少钙流入。 普瑞巴林被肠道迅速吸收，生物利用度约为 90%，给药后约 1 小时达到血药浓度峰值，半衰期约为 6 小时，通过肾脏排泄消除。 过去十年中的许多研究评估了普瑞巴林卷对急性术后疼痛的治疗效果。 普瑞巴林在减少阿片类药物消耗和阿片类药物不良事件 (AE) 方面的作用已得到充分证实。 其对术后急性疼痛的镇痛作用仍存在疑问，仍需进一步研究以比较普瑞巴林与其他标准术后镇痛方案的镇痛潜力。 先前研究中使用的普瑞巴林剂量范围为 75 至 600 mg，术前 1-2 小时单次给药，术后 12 小时和 24 小时有或没有额外剂量。 150 毫克和更高的剂量似乎在术后镇痛和阿片类药物节省方面提供更好的结果。 然而，更高的剂量与更高的 AE 发生率相关，主要是镇静、头晕和视力障碍。

通过口服药物使神经系统脱敏（例如 普瑞巴林）而不是通过侵入性手段（例如 ISBPB) 可以减少不良反应，提高患者满意度并节省宝贵的手术时间。 据研究人员所知，之前没有研究比较过普瑞巴林与 ISBPB 在关节镜肩部手术后急性疼痛缓解方面的疗效。 研究人员希望为关节镜肩关节手术后最佳止痛方法的讨论做出贡献。