可变速率去氧肾上腺素输注预防剖宫产引起的脊髓性低血压

与在脊髓麻醉前给予晶体液（前负荷）相比，在脊髓麻醉诱导后立即快速给予晶体液（共负荷）在控制低血压方面更有效。

去氧肾上腺素输注是一种安全有效的方法，可以降低剖宫产 SA 期间低血压的发生率和频率。 通过以 100 µg/min 的速度使用高剂量预防性去氧肾上腺素输注和高达 2 升的快速晶体共加载（在 SA 时给药），几乎消除了低血压。 然而，随着产妇心率 (HR) 的降低，反应性高血压的发生率高达 47%。 这可能会引起血压升高可能有害的患者的关注，例如慢性高血压和存在受损的子宫胎盘血流。 最近的一项研究发现，以 75 和 100 微克/分钟的固定速率输注去氧肾上腺素与安慰剂或分别为 25 微克/分钟和 50 微克/分钟的较低输注速率相比，与更多的高血压发作有关。 然而，在所有组中，将母体收缩压维持在基线的 20% 以内所需的医生干预（去氧肾上腺素推注和停止输注）次数没有减少。 预防性固定速率输注在临床实践中的应用可能有限，而可变速率（即 根据血流动力学修改速率）已被提倡。 去氧肾上腺素的推注给药治疗低血压仍然很常用，但需要麻醉师的多次干预并且很耗时。

计划在脊髓麻醉下进行剖宫产的 80 名患者将被分配到两组中的一组。 脊柱注射后，立即开始在 10-15 分钟内使用 15 mL/kg 的乳酸林格快速晶体可乐。 I 组患者将接受生理盐水（安慰剂）输注，II 组患者去氧肾上腺素可变输注速率开始于 0.75 ug/kg（接近固定输注速率推荐的 50 ug/min 剂量）。 将比较两组之间将母体收缩压维持在基线 20% 以内所需的干预次数、血流动力学性能、术中恶心和呕吐以及脐带血气体。

我们将定义一种可靠且安全的方法，以确保剖宫产脊髓麻醉期间产妇的血流动力学稳定，而医生的干预最少。