下肢夹板治疗与 HIV/AIDS 相关的周围神经病变相关的疼痛和睡眠障碍

自 1980 年代初大流行开始以来，对最终导致获得性免疫缺陷综合症发展的人类免疫缺陷病毒患者的医疗管理取得了显着进展。 尽管在管理和预防方面取得了进步，但据估计全世界仍有 3300 万人感染了这种病毒。 其中，有 110 万艾滋病毒/艾滋病感染者居住在美国，而每年新增病例总数为 56,000 例。 医疗提供者面临着在提供有效的抗逆转录病毒治疗干预与监测“艾滋病病毒感染者/艾滋病患者”(PLWA) 老龄化人群中的不良副作用之间取得微妙平衡的挑战。 事实上，PLWA 的预期寿命在工业化世界中持续增加，接近与未感染者的平均寿命。

疼痛和睡眠障碍通常与慢性全身性疾病有关，例如纤维肌痛、关节炎、慢性肝病和 HIV/AIDS。 从 317 名 PLWA 队列中收集的数据表明，其中 55% 的人经历过疼痛和睡眠障碍的增加，并将其列为与 HIV/AIDS 相关的四大症状之一。 自我报告的疲劳和嗜睡仅在报告的流行率之前出现疼痛和睡眠障碍。 对全身性疾病对睡眠影响的回顾表明，快速眼动 (REM)、非 REM 睡眠阶段的改变以及睡眠障碍的增加与 HIV 疾病进展为 AIDS 有关；此外，在该研究中，PLWA 经历的睡眠障碍差异有 26% 归因于疼痛和其他社会心理因素。

周围神经病变 (PN) 是与 HIV/AIDS 长期存活相关的最常见并发症之一。 据估计，所有 PLWA 中的 30-60% 将在疾病过程中的某个时间点发展为 PN，随着疾病从 HIV 发展为 AIDS，该患者群体中的患病率会增加。 在存在神经病的情况下也有功能障碍的报道。 不同的作者报告了周围神经系统受损的个体在步态质量、步行速度和总步行距离方面的显着差异。 尽管 HIV 感染的医学管理取得了进展，但在当前的抗逆转录病毒治疗时代，与 HIV/AIDS 相关的常见症状（例如疼痛和睡眠障碍）的直接影响尚未在文献中得到广泛报道。

在最近由作者和同事进行的一项试点研究中，夜间下肢 (LE) 夹板的使用在疼痛和睡眠障碍的管理方面显示出可喜的结果。 该试点研究设计是一项交叉研究，包括 22 名患有 PN 的 PLWA，并评估了为期三周的双侧下夹板应用对疼痛和睡眠的影响。 在这项初步研究中，疼痛和睡眠评分均有 20% 的改善。 此外，还发现疼痛和睡眠评分的影响大小适中。 结果表明，在下部夹板应用停止后，夹板应用的镇痛作用持续了数周。 这些结果是使用相对较小的患者样本获得的，并且没有对夹板后应用进行长期随访。 最后，该研究无法确定疼痛抑制的来源是由于在小腿上应用了完全接触保护套还是由于夹板在踝关节处的短期固定。

目的和假设

因此，本研究的目的和主要目的是评估使用双侧 LE 夹板与双侧 LE 夹板衬垫应用的对照/安慰剂干预对 HIV/AIDS 相关 PN 患者的疼痛和睡眠障碍的管理。 主要目标的零假设是：

• 双侧 LE 夹板与仅在使用三周和六周后使用夹板衬垫获得的疼痛和睡眠评分没有差异。
• 基线和六周 LE 夹板应用后的疼痛和睡眠评分没有差异。

次要目的是确定影响功能的因素，通过功能伸展测试和六分钟步行测试来衡量；以及在存在 HIV/AIDS 相关神经病变的情况下它们与疼痛和睡眠障碍的关系。