哮喘儿童的运动训练

有源比较器：有氧运动

有氧训练将在带有心脏监测器的跑步机上进行，强度需要达到最大心率的 70%，达到最大测试 30 分钟。

其他：有氧运动组

每次训练前，在跑步机上以 2 km/h 的速度进行 10 分钟的热身。 之后，从最大运动测试中确定的最大努力的 70% 开始，进行 30 分钟的运动训练。 在每次训练前后，以站立姿势（AssessTM，美国）对峰值流量进行 3 次测量。 在整个研究过程中，训练强度有所提高：如果患者保持 2 次连续锻炼而没有症状，则通过使用跑步机速度或等级（Mendes 等人，2011 年），将锻炼强度增加心率的 5%。

其他名称：

• 跑步机训练

实验性的：电子游戏

视频游戏训练将使用心率监测器进行，强度需要达到最大心率的 70% 达到最大测试 30 分钟。将使用 Kinect 游戏（反射脊-冒险）。

其他：电子游戏组

视频游戏训练将使用心率监测器进行，强度需要达到最大心率的 70%，达到最大测试三十分钟。将使用 Kinect 游戏（冒险-反射脊）。

呼出一氧化氮 (FeNO) 水平

呼出的 FeNO 水平的测量由多种市售设备执行，但是设备 NIOX ®（瑞典 Aerocrine）分析仪是唯一获得 FDA 批准和 Anvisa（食品和药物管理局）用于哮喘临床监测的设备。

该测量将通过便携式设备 NIOX MINO ® 在锻炼或肺康复训练计划之前和之后进行。

跑步机测试（布鲁斯方案）

使用 Bruce 协议在跑步机上进行最大运动测试，该协议已用于提供有关运动能力、努力期间的生理病理学特征、药物功效和潜在疾病风险的信息（Zijp 等人，2010 年）。 当孩子报告最大疲劳或达到大约 200bpm 的最大心率时，测试被中断（Peyer 等人，2011 年）。 在测试过程中，对血压和外周血氧饱和度进行了量化，并进行了心电图检查。 Borg 量表用于量化在努力和休息时呼吸急促的感觉 (Lamb 1995)。

在跑步机测试中行走的距离相对于基线的变化将被视为结果测量。

身体构成

所有参与者都进行了单独评估，评估总是在下午进行，以避免昼夜节律变化。 测定身高、体重和腹围。 使用 Biodynamics™ 310 型（美国华盛顿州西雅图生物动力学公司）通过将儿童置于仰卧位并将电极置于右上肢和下肢的末端来测量四极生物阻抗（Goran 等人，1993 年）。

肺功能

在吸入400μg沙丁胺醇（Easy One™，美国）之前和之后进行，技术程序按照ATS/ERS的推荐进行。 预测的正常值是由 Polgar 和 Promadhat 于 1971 年提出的，并且 FEV1 从基线增加 12% 和 200 mL 的特征是在气候控制室中对支气管扩张剂有积极反应。

哮喘控制问卷 (ACQ6) - 疾病的临床控制

哮喘控制问卷 (ACQ) 是评估哮喘患者临床控制的标准化问卷，由 7 个问题组成，其中 5 个与哮喘症状相关，一个关于使用短效 ß2 激动剂作为急救药物，一个关于支气管扩张剂前的 FEV1预测的百分比。

ACQ 分数是这些项目的平均值，范围从 0（完全控制）到 6（不受控制）在 7 天内获得。 总分除以 6 得出最终分数（6 个问题，范围为 0 到 6 分，最高 36 分除以六个最高 6 和最低 0）

控制/未控制哮喘的分界点是 2 分。 患者根据 ACQ 评分分为控制（<0.75）、部分控制（0.75-1.5）和未控制（>1.5）哮喘。 在 7 分制中，最小的临床重要差异为 0.5（Juniper 等人，2005 年，Leite 等人，2008 年和 Ko 等人，2012 年）。

能量消耗

使用双轴加速度计（SenseWearTM Pro 活动监视器，美国）进行测量（Kuys 等人，2011 年）。 该设备始终用于右上肢，以确定皮肤温度、皮肤电反应和运动。 能量消耗以代谢当量 (METS) 和每分钟卡路里计算。 SenseWear arm bandTM 在锻炼过程中用作 VGG 和 TG 运动强度的比较参数。 休息、中度和最大努力时的能量消耗是所有儿童所有阶段的平均值。