Упражнения для детей с астмой

Активный компаратор: Аэробные упражнения

Аэробная тренировка будет проводиться на беговой дорожке с кардиомониторами с интенсивностью, необходимой для достижения 70% от максимальной частоты сердечных сокращений, достигнутой при максимальном тесте в течение тридцати минут.

Другой: Группа аэробных упражнений

Перед каждой тренировкой выполнялась 10-минутная разминка на беговой дорожке со скоростью 2 км/ч. После этого в течение 30 минут выполнялась физическая тренировка, начиная с 70% максимального усилия, определенного при максимальной физической нагрузке. До и после каждого сеанса выполняли 3 измерения пикфлоуметрии в положении стоя (AssessTM, США). Интенсивность тренировок увеличивалась на протяжении всего исследования: если пациент выдерживал 2 последовательных сеанса упражнений без каких-либо симптомов, интенсивность упражнений увеличивалась на 5% от частоты сердечных сокращений за счет использования либо скорости беговой дорожки, либо степени тяжести, как описано ранее (Mendes et al., 2011).

Другие имена:

• тренировка на беговой дорожке

Экспериментальный: Видео игра

Тренировка с видеоигрой будет проводиться с помощью мониторов сердечного ритма с интенсивностью, необходимой для достижения 70% максимальной частоты сердечных сокращений, достигнутой при максимальном тесте в течение тридцати минут. Будут использоваться игры Kinect (Reflex ridge-Adventure).

Другой: Группа видеоигр

Тренировка с видеоигрой будет проводиться с мониторами сердечного ритма с интенсивностью, необходимой для достижения 70% максимальной частоты сердечных сокращений, достигнутой максимальным тестом в течение тридцати минут. Будут использоваться игры Kinect (приключенческий рефлекторный гребень).

Уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO)

Измерение уровня FeNO в выдыхаемом воздухе выполняется несколькими коммерчески доступными приборами, однако анализатор оборудования NIOX ® (Aerocrine, Швеция) является единственным, одобренным FDA и Anvisa (Food and Drug Administration) для клинического мониторинга астмы.

Измерение будет проводиться до и после тренировочной программы упражнений или легочной реабилитации с помощью портативного оборудования NIOX MINO ®.

Беговая дорожка (протокол Брюса)

Тестирование с максимальной физической нагрузкой было проведено на беговой дорожке с использованием протокола Брюса, который использовался для получения информации о переносимости физической нагрузки, физиопатологических характеристиках во время нагрузки, эффективности лекарств и потенциальном риске заболеваний (Zijp et al. 2010). Тест прерывали, когда ребенок сообщал о максимальной усталости или достигал максимальной частоты сердечных сокращений около 200 ударов в минуту (Peyer et al., 2011). Во время теста количественно определяли кровяное давление и периферическое насыщение кислородом, а также выполняли электрокардиограмму. Шкала Борга использовалась для количественной оценки ощущения одышки при нагрузке и в состоянии покоя (Lamb, 1995).

Изменение по сравнению с исходным уровнем расстояния, пройденного в тесте на беговой дорожке, будет рассматриваться как критерий результата.

Состав тела

Всех участников оценивали индивидуально, всегда во второй половине дня, чтобы избежать циркадных изменений. Определяли рост, вес и окружность живота. Тетраполярный биоимпеданс измеряли с помощью модели Biodynamics™ 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, USA) путем размещения ребенка в положении лежа на спине и электродов на конечностях правой верхней и нижней конечностей (Goran et al., 1993).

Легочная функция

проводили до и после ингаляции 400 мкг сальбутамола (Easy One™, США), а технические процедуры выполняли в соответствии с рекомендациями ATS/ERS. Прогнозируемые нормальные значения были предложены Полгаром и Промадхатом в 1971 году, а увеличение ОФВ1 на 12% и 200 мл по сравнению с исходным уровнем характеризовалось как положительный ответ на бронхорасширяющее средство в помещении с контролируемым климатом.

Опросник по контролю над астмой (ACQ6) — Клинический контроль заболевания

Анкета по контролю над астмой (ACQ) представляет собой стандартизированный опросник для оценки клинического контроля у пациентов с астмой и состоит из 7 вопросов, 5 из которых относятся к симптомам астмы, один касается использования агонистов ß2 короткого действия в качестве неотложной помощи, а один касается ОФВ1 до применения бронхолитиков у больных астмой. процент от прогнозируемого.

Оценка ACQ представляет собой среднее значение этих пунктов и находится в диапазоне от 0 (полностью контролируемый) до 6 (неконтролируемый), полученный в течение 7 дней. Общее количество баллов делится на шесть, чтобы обеспечить окончательную оценку (шесть вопросов с диапазоном от 0 до 6 баллов, максимальное количество баллов 36, разделенное на шесть максимальных 6 и минимальное 0)

Пороговое значение для контролируемой/неконтролируемой астмы составляет 2 балла. Пациенты были классифицированы по шкале ACQ на контролируемую (<0,75), частично контролируемую (0,75-1,5) и неконтролируемую астму (>1,5). Минимальное клинически значимое различие составляет 0,5 по 7-балльной шкале (Juniper et al., 2005, Leite et al., 2008 и Ko et al., 2012).

Расход энергии

Измеряли с помощью двухосевого акселерометра (монитор активности SenseWearTM Pro, США) (Kuys et al. 2011). Оборудование всегда использовалось на верхней правой конечности для определения температуры кожи, кожно-гальванической реакции и движения. Расход энергии рассчитывали в метаболических эквивалентах (МЭТ) и калориях в минуту. Наручная повязка SenseWearTM использовалась во время тренировок в качестве сравнительного параметра интенсивности усилия в VGG и TG. Энергозатраты в покое, средних и максимальных усилиях были средними по всем занятиям всех детей.