Trening hos astmabarn

Aktiv komparator: Aerobic trening

Den aerobic treningen vil bli utført på tredemølle med hjertemonitorer med intensitet som kreves for å oppnå 70 % av maksimal hjertefrekvens nådd maksimaltesten i tretti minutter.

Annen: Aerobic treningsgruppe

En 10 minutters oppvarmingsperiode ble utført på en tredemølle i 2 km/t før hver økt. Etter det ble treningstrening utført i løpet av 30 minutter med start på 70 % av den maksimale innsatsen som ble bestemt i maksimal treningstesting. Før og etter hver økt ble det utført 3 mål av peak flow i stående stilling (AssessTM, USA). Det var progresjon i treningsintensiteten gjennom hele studien: dersom pasienten opprettholdt 2 treningsøkter på rad uten symptomer, ble treningsintensiteten økt med 5 % av hjertefrekvensen ved å bruke enten tredemøllehastighet eller grad som tidligere beskrevet (Mendes et al.2011).

Andre navn:

• tredemølle trening

Eksperimentell: Video spill

Treningen med videospill vil bli utført med pulsmålere med intensitet som kreves for å oppnå 70 % av maksimal hjertefrekvens nådd maksimaltesten i tretti minutter.Vil bli brukt Kinect-spill (reflex ridge- Adventure).

Annen: Videospillgruppe

Treningen med videospill vil bli utført med pulsmålere med intensitet som kreves for å oppnå 70 % av maksimal hjertefrekvens nådd maksimaltesten i tretti minutter. Vil bli brukt Kinect-spill (eventyr-refleksrygg).

Utåndet nitrogenoksid (FeNO) nivå

Målingen av utåndet FeNO-nivå utføres av flere kommersielt tilgjengelige enheter, men utstyret NIOX ® (Aerocrine, Sverige) analysator er den eneste FDA-godkjente og Anvisa (Food and Drug Administration) for klinisk overvåking av astma.

Tiltaket vil bli utført før og etter treningsprogrammet for trening, eller lungerehabilitering, ved hjelp av bærbart utstyr NIOX MINO ®.

Tredemil-test (Bruce-protokollen)

En maksimal treningstesting ble utført i en tredemølle ved bruk av Bruce-protokollen som har blitt brukt for å gi informasjon om treningskapasitet, fysiopatologiske egenskaper under anstrengelse, effekt av medisiner og potensiell risiko for sykdommer (Zijp et al. 2010). Testen ble avbrutt da barnet rapporterte maksimal tretthet eller nådde maksimal hjertefrekvens rundt 200bpm (Peyer et al. 2011). Under testen ble blodtrykk og perifer oksygenmetning kvantifisert og et elektrokardiogram ble utført. Borg-skalaen ble brukt til å kvantifisere følelsen av kortpustethet under anstrengelse og hvile (Lamb 1995).

Endring fra baseline i avstanden som er gått på tredemølletest vil bli vurdert som resultatmål.

Kroppssammensetning

Alle deltakerne ble evaluert individuelt, alltid i løpet av ettermiddagen for å unngå døgnrytmeforandringer. Høyde, vekt og abdominal omkrets ble bestemt. Tetrapolar bioimpedans ble målt ved å bruke Biodynamics™ modell 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, USA) ved å plassere barnet i ryggleie og elektrodene i ekstremiteten av høyre øvre og nedre lemmer (Goran et al.1993).

Lungefunksjon

ble utført før og etter inhalering av 400 μg salbutamol (Easy One™, USA), og tekniske prosedyrer ble utført som anbefalt av ATS/ERS. Forutsagte normale verdier var de foreslått av Polgar og Promadhat 1971, og en 12 % og 200 ml økning i FEV1 fra baseline ble karakterisert som en positiv respons på bronkodilatatoren) i et klimakontrollert rom.

Astmakontrollspørreskjema (ACQ6) - Klinisk kontroll av sykdom

Astmakontroll spørreskjema (ACQ) er en standardisert veiavgift for å vurdere klinisk kontroll hos astmatiske pasienter og består av 7 spørsmål, 5 relatert til astmasymptomer, ett angående bruk av korttidsvirkende ß2-agonister som redningsmedisin, og ett angående FEV1 før bronkodilatator i prosent av spådd.

ACQ-poengsum er gjennomsnittet av disse elementene og varierer fra 0 (fullstendig kontrollert) til 6 (ukontrollert) oppnådd i løpet av en 7 dagers periode. Det totale poenget deles på seks for å gi den endelige poengsummen (seks spørsmål med rekkevidde 0 til 6 poeng, maksimalt 36 poeng delt på seks maksimale 6 og mimimal 0)

Skjæringspunktet for kontrollert/ukontrollert astma er 2 poeng. Pasienten ble klassifisert i henhold til ACQ-skåre i kontrollert (<0,75), delvis kontrollert (0,75-1,5) og ukontrollert astma (>1,5). En minimal klinisk viktig forskjell er 0,5 på en 7-punkts skala (Juniper et al.2005, Leite et al. 2008 og Ko et al. 2012).

Energiforbruket

Ble målt ved hjelp av et biaksialt akselerometer (SenseWearTM Pro aktivitetsmonitor, USA) (Kuys et al. 2011). Utstyret ble alltid brukt på øvre høyre lem for bestemmelse av hudtemperatur, galvanisk hudrespons og bevegelse. Energiforbruket ble beregnet i metabolske ekvivalenter (METS) og kalorier per minutt. SenseWear armbåndTM ble brukt under treningsøktene som en komparativ parameter for innsatsintensitet i VGG og TG. Energiforbruket ved hvile, middels og maksimal innsats var gjennomsnittet av alle økter til alle barn.