Liikuntaharjoittelu astmaa sairastaville lapsille

Active Comparator: Aerobinen harjoitus

Aerobinen harjoitus tehdään juoksumatolla sykemittarilla intensiteetillä, joka vaaditaan saavuttamaan 70 % maksimisykkeestä, joka saavutti maksimitestin 30 minuutin ajan.

Muut: Aerobinen harjoitusryhmä

Ennen jokaista harjoitusta suoritettiin 10 minuutin lämmittely juoksumatolla nopeudella 2 km/h. Sen jälkeen harjoitteltiin 30 minuutin ajan alkaen 70 %:sta maksimirasitustestissä määritetystä maksimivoimasta. Ennen ja jälkeen kunkin istunnon suoritettiin 3 huippuvirtauksen mittaa seisoma-asennossa (AssessTM, USA). Harjoittelun intensiteetti eteni koko tutkimuksen ajan: jos potilas harjoitti kahta peräkkäistä harjoitusta ilman oireita, harjoituksen intensiteettiä nostettiin 5 % sydämen taajuudesta käyttämällä joko juoksumaton nopeutta tai tasoa aiemmin kuvatulla tavalla (Mendes et al.2011).

Muut nimet:

• juoksumaton harjoittelu

Kokeellinen: Videopeli

Harjoittelu videopelillä tehdään sykemittareilla, joiden intensiteetti vaaditaan saavuttamaan 70% maksimisykkeestä saavutti maksimitestin 30 minuuttia.Käytetään Kinect-pelejä (reflex ridge- Adventure).

Muut: Videopeliryhmä

Harjoittelu videopelillä tehdään sykemittareilla, joiden intensiteetti vaaditaan saavuttamaan 70% maksimisykkeestä saavutti maksimitestin 30 minuutin ajan.Käytetään Kinect-pelejä (seikkailurefleksi ridge).

Uloshengitetyn typpioksidin (FeNO) taso

Uloshengitetyn FeNO-tason mittaus suoritetaan useilla kaupallisesti saatavilla laitteilla, mutta laitteisto-analysaattori NIOX ® (Aerocrine, Sweden) on ainoa FDA:n hyväksymä ja Anvisa (Food and Drug Administration) astman kliiniseen seurantaan.

Toimenpide suoritetaan ennen ja jälkeen harjoitusohjelman tai keuhkojen kuntoutuksen kannettavalla NIOX MINO ® -laitteella.

Juoksumitta (Bruce Protocol)

Maksimirasitustesti suoritettiin juoksumatolla käyttäen Bruce-protokollaa, jolla on saatu tietoa harjoituskyvystä, fysiopatologisista ominaisuuksista rasituksen aikana, lääkkeiden tehokkuudesta ja mahdollisesta sairauksien riskistä (Zijp ym. 2010). Testi keskeytettiin, kun lapsi ilmoitti olevansa väsynyt tai saavuttanut maksimisykkeen noin 200 lyöntiä minuutissa (Peyer ym. 2011). Testin aikana mitattiin verenpaine ja perifeerinen happisaturaatio ja suoritettiin elektrokardiogrammi. Borgin asteikkoa käytettiin mittaamaan hengenahdistuksen tunne ponnistuksen aikana ja levossa (Lamb 1995).

Tulosmittarina pidetään muutosta lähtötasosta juoksumattotestissä kävellyssä matkassa.

Kehon koostumus

Kaikki osallistujat arvioitiin yksilöllisesti, aina iltapäivällä, jotta vältetään vuorokausivaihtelut. Pituus, paino ja vatsan ympärysmitta määritettiin. Tetrapolaarinen bioimpedanssi mitattiin käyttämällä Biodynamics™-mallia 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, USA) asettamalla lapsi makuuasentoon ja elektrodit oikean ylä- ja alaraajan päähän (Goran et al. 1993).

Keuhkojen toiminta

suoritettiin ennen ja jälkeen 400 µg:n salbutamolin inhalaation (Easy One™, USA), ja tekniset toimenpiteet suoritettiin ATS/ERS:n suosittelemalla tavalla. Ennustetut normaaliarvot olivat Polgarin ja Promadhatin 1971 ehdottamat arvot, ja 12 % ja 200 ml:n nousu FEV1:ssä lähtötasosta luonnehdittiin positiiviseksi vasteeksi keuhkoputkia laajentavalle lääkkeelle) säädellyssä huoneessa.

Astma Control Questionnaire (ACQ6) - Kliininen sairauden hallinta

Astmakontrollikyselylomake (ACQ) on standardoitu kyselylomake astmapotilaiden kliinisen kontrollin arvioimiseksi. Se koostuu 7 kysymyksestä, joista 5 liittyy astman oireisiin, joista yksi koskee lyhytvaikutteisten ß2-agonistien käyttöä pelastuslääkityksenä ja yksi FEV1:stä ennen keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. prosenttia ennustetusta.

ACQ-pisteet ovat näiden kohteiden keskiarvo ja vaihtelevat 0:sta (täysin hallinnassa) 6:een (kontrolloimaton), joka on saatu 7 päivän aikana. Kokonaispisteet jaetaan kuudella lopullisen pistemäärän saamiseksi (kuusi kysymystä vaihteluvälillä 0–6 pistettä, maksimi 36 pistettä jaettuna kuudella maksimipisteellä 6 ja vähintään 0)

Hallitun/hallitsemattoman astman raja on 2 pistettä. Potilas luokiteltiin ACQ-pisteiden mukaan kontrolloituun (<0,75), osittain kontrolloituun (0,75-1,5) ja hallitsemattomaan astmaan (>1,5). Minimaalinen kliininen tärkeä ero on 0,5 7 pisteen asteikolla (Juniper ym. 2005, Leite ym. 2008 ja Ko et al. 2012).

Energiankulutus

Mitattiin käyttämällä biaksiaalista kiihtyvyysmittaria (SenseWearTM Pro -aktiivisuusmonitori, USA) (Kuys et al. 2011). Laitetta käytettiin aina oikean yläraajan ihon lämpötilan, galvaanisen ihovasteen ja liikkeen määrittämiseen. Energiankulutus laskettiin aineenvaihdunnan ekvivalentteina (METS) ja kaloreina minuutissa. SenseWear-käsivarsinauhaaTM käytettiin harjoitusten aikana VGG:n ja TG:n rasituksen intensiteetin vertailuparametrina. Energiankulutus levossa, keskimääräinen ja maksimiponnistus oli kaikkien lasten kaikkien harjoitusten keskiarvo.