Treinamento de exercícios em crianças com asma

Comparador Ativo: Exercício aeróbico

O treinamento aeróbico será feito em esteira com monitores cardíacos com intensidade necessária para atingir 70% da frequência cardíaca máxima atingida no teste máximo por trinta minutos.

Outro: Grupo de exercícios aeróbicos

Um período de aquecimento de 10 minutos foi realizado em esteira a 2 km/h antes de cada sessão. Em seguida, foi realizado treinamento físico durante 30 minutos iniciando em 70% do esforço máximo determinado no teste de esforço máximo. Antes e após cada sessão, foram realizadas 3 medidas do pico de fluxo na posição ortostática (AssessTM, EUA). Houve progressão na intensidade do treinamento ao longo do estudo: se o paciente mantivesse 2 sessões consecutivas de exercícios sem sintomas, a intensidade do exercício era aumentada em 5% da frequência cardíaca usando a velocidade ou inclinação da esteira conforme descrito anteriormente (Mendes et al.2011).

Outros nomes:

• treino em esteira

Experimental: Videogame

O treino com videogame será feito com monitores de frequência cardíaca com intensidade necessária para atingir 70% da frequência cardíaca máxima atingida no teste máximo por trinta minutos. Serão utilizados jogos Kinect (reflex ridge- Adventure).

Outro: Grupo de videogame

O treino com videogame será feito com monitores de frequência cardíaca com intensidade necessária para atingir 70% da frequência cardíaca máxima atingida no teste máximo por trinta minutos. Serão utilizados jogos Kinect (aventura-reflexo ridge).

Nível de Óxido Nítrico Exalado (FeNO)

A mensuração do nível de FeNO exalado é realizada por diversos aparelhos disponíveis comercialmente, porém o equipamento analisador NIOX ® (Aerocrine, Suécia) é o único aprovado pelo FDA e Anvisa (Food and Drug Administration) para monitoramento clínico da asma.

A medida será realizada antes e após o programa de treinamento de exercícios, ou reabilitação pulmonar, por meio do equipamento portátil NIOX MINO ®.

Teste em esteira (protocolo de Bruce)

Foi realizado um teste de exercício máximo em esteira utilizando o protocolo de Bruce que tem sido utilizado para fornecer informações sobre capacidade de exercício, características fisiopatológicas durante o esforço, eficácia de medicamentos e risco potencial para doenças ( Zijp et al. 2010). O teste era interrompido quando a criança relatava cansaço máximo ou atingia a frequência cardíaca máxima em torno de 200 bpm (Peyer et al. 2011). Durante o teste, a pressão arterial e a saturação periférica de oxigênio foram quantificadas e um eletrocardiograma foi realizado. A escala de Borg foi usada para quantificar a sensação de falta de ar durante o esforço e em repouso (Lamb 1995).

A alteração da linha de base na distância percorrida no teste de esteira será considerada como medida de resultado.

Composição do corpo

Todos os participantes foram avaliados individualmente, sempre no período da tarde para evitar alterações circadianas. Altura, peso e circunferência abdominal foram determinados. A bioimpedância tetrapolar foi medida usando o modelo Biodynamics™ 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, EUA) posicionando a criança em decúbito dorsal e eletrodos na extremidade dos membros superiores e inferiores direitos (Goran et al.1993).

Função pulmonar

foi realizada antes e após a inalação de 400μg de salbutamol (Easy One™, EUA), e os procedimentos técnicos foram realizados conforme recomendado pela ATS/ERS. Os valores normais previstos foram os propostos por Polgar e Promadhat 1971 e um aumento de 12% e 200 mL no VEF1 desde a linha de base foi caracterizado como uma resposta positiva ao broncodilatador) em uma sala climatizada.

Questionário de Controle da Asma (ACQ6) - Controle Clínico da Doença

O questionário de controle da asma (ACQ) é uma ferramenta padronizada para avaliar o controle clínico em pacientes asmáticos e é composto por 7 questões, sendo 5 relacionadas aos sintomas da asma, uma referente ao uso de ß2 agonistas de curta duração como medicação de resgate e uma referente ao VEF1 antes do broncodilatador em por cento do previsto.

A pontuação do ACQ é a média desses itens e varia de 0 (totalmente controlado) a 6 (não controlado) obtido em um período de 7 dias. O total de pontos é dividido por seis para fornecer a pontuação final (seis questões com intervalo de 0 a 6 pontos, máximo 36 pontos dividido por seis máximo 6 e mínimo 0)

O ponto de corte para asma controlada/descontrolada é de 2 pontos. O paciente foi classificado de acordo com os escores do ACQ em asma controlada (<0,75), parcialmente controlada (0,75-1,5) e não controlada (>1,5). Uma diferença clínica mínima importante é de 0,5 em uma escala de 7 pontos (Juniper et al. 2005, Leite et al. 2008 e Ko et al. 2012).

Gasto de energia

Foi medido usando um acelerômetro biaxial (monitor de atividade SenseWearTM Pro, EUA) (Kuys et al. 2011). O equipamento foi sempre utilizado no membro superior direito para determinação da temperatura da pele, resposta galvânica da pele e movimentação. O gasto energético foi calculado em equivalentes metabólicos (METS) e calorias por minuto. A braçadeira SenseWearTM foi utilizada durante as sessões de exercício como parâmetro comparativo da intensidade do esforço no VGG e GT. O gasto energético em repouso, esforço médio e máximo foi a média de todas as sessões de todas as crianças.