Bewegungstraining bei Asthmakindern

Aktiver Komparator: Aerobic Übung

Das Aerobic-Training wird auf dem Laufband mit Herzfrequenzmessern mit einer Intensität durchgeführt, die erforderlich ist, um 70 % der maximalen Herzfrequenz zu erreichen und den maximalen Test für 30 Minuten zu erreichen.

Sonstiges: Aerobic-Übungsgruppe

Vor jeder Trainingseinheit wurde eine 10-minütige Aufwärmphase auf einem Laufband mit 2 km/h durchgeführt. Danach wurde 30 Minuten lang ein körperliches Training durchgeführt, beginnend mit 70 % der maximalen Anstrengung, die im maximalen Belastungstest ermittelt wurde. Vor und nach jeder Sitzung wurden 3 Messungen des Spitzenflusses im Stehen durchgeführt (AssessTM, USA). Während der gesamten Studie kam es zu einer Steigerung der Trainingsintensität: Wenn der Patient zwei aufeinanderfolgende Trainingseinheiten ohne Symptome durchhielt, wurde die Trainingsintensität um 5 % der Herzfrequenz erhöht, indem entweder die Laufbandgeschwindigkeit oder die Laufbandstufe verwendet wurde, wie zuvor beschrieben (Mendes et al.2011).

Andere Namen:

• Laufbandtraining

Experimental: Videospiel

Das Training mit Videospiel wird mit Herzfrequenzmessgeräten durchgeführt, wobei die Intensität erforderlich ist, um 70 % der maximalen Herzfrequenz zu erreichen und den maximalen Test für 30 Minuten zu erreichen. Es werden Kinect-Spiele (Reflex Ridge-Adventure) verwendet.

Sonstiges: Videospielgruppe

Das Training mit Videospielen wird mit Herzfrequenzmessern durchgeführt, wobei die Intensität erforderlich ist, um 70 % der maximalen Herzfrequenz zu erreichen und den maximalen Test für 30 Minuten zu erreichen. Es werden Kinect-Spiele (Abenteuer-Reflex-Ridge) verwendet.

Ausgeatmeter Stickoxidspiegel (FeNO).

Die Messung des ausgeatmeten FeNO-Spiegels wird mit mehreren im Handel erhältlichen Geräten durchgeführt, jedoch ist das Analysegerät NIOX ® (Aerocrine, Schweden) das einzige von der FDA und der Anvisa (Food and Drug Administration) für die klinische Überwachung von Asthma zugelassene Gerät.

Die Maßnahme wird vor und nach dem Trainingsprogramm oder der Lungenrehabilitation mit tragbaren Geräten NIOX MINO ® durchgeführt.

Laufbandtest (Bruce-Protokoll)

Ein maximaler Belastungstest wurde auf einem Laufband unter Verwendung des Bruce-Protokolls durchgeführt, das verwendet wurde, um Informationen über die körperliche Leistungsfähigkeit, physiopathologische Merkmale während der Anstrengung, die Wirksamkeit von Medikamenten und das potenzielle Krankheitsrisiko zu liefern (Zijp et al. 2010). Der Test wurde unterbrochen, wenn das Kind maximale Müdigkeit meldete oder die maximale Herzfrequenz um 200 Schläge pro Minute erreichte (Peyer et al. 2011). Während des Tests wurden der Blutdruck und die periphere Sauerstoffsättigung quantifiziert und ein Elektrokardiogramm erstellt. Die Borg-Skala wurde verwendet, um das Gefühl von Kurzatmigkeit bei Anstrengung und im Ruhezustand zu quantifizieren (Lamb 1995).

Als Ergebnismaß wird eine Änderung der beim Laufbandtest zurückgelegten Distanz gegenüber dem Ausgangswert berücksichtigt.

Körperzusammensetzung

Alle Teilnehmer wurden einzeln ausgewertet, immer am Nachmittag, um zirkadiane Veränderungen zu vermeiden. Es wurden Größe, Gewicht und Bauchumfang bestimmt. Die tetrapolare Bioimpedanz wurde mit dem Biodynamics™-Modell 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, USA) gemessen, indem das Kind in Rückenlage positioniert und Elektroden an den Extremitäten der rechten oberen und unteren Gliedmaßen angebracht wurden (Goran et al. 1993).

Lungenfunktion

wurde vor und nach der Inhalation von 400 μg Salbutamol (Easy One™, USA) durchgeführt und die technischen Verfahren wurden gemäß den Empfehlungen von ATS/ERS durchgeführt. Die vorhergesagten Normalwerte entsprachen denen von Polgar und Promadhat 1971 und ein Anstieg des FEV1 um 12 % und 200 ml gegenüber dem Ausgangswert wurde als positive Reaktion auf den Bronchodilatator in einem klimatisierten Raum charakterisiert.

Fragebogen zur Asthmakontrolle (ACQ6) – Klinische Krankheitskontrolle

Der Fragebogen zur Asthmakontrolle (ACQ) ist ein standardisierter Fragebogen zur Beurteilung der klinischen Kontrolle bei Asthmapatienten und besteht aus 7 Fragen, davon 5 im Zusammenhang mit Asthmasymptomen, eine bezüglich der Verwendung von kurzwirksamen ß2-Agonisten als Notfallmedikation und eine bezüglich FEV1 vor der Anwendung eines Bronchodilatators Prozent der vorhergesagten.

Der ACQ-Score ist der Durchschnitt dieser Elemente und reicht von 0 (vollständig kontrolliert) bis 6 (unkontrolliert), ermittelt in einem Zeitraum von 7 Tagen. Die Gesamtpunktzahl wird durch sechs geteilt, um das Endergebnis zu erhalten (sechs Fragen mit einer Spanne von 0 bis 6 Punkten, maximal 36 Punkte geteilt durch sechs maximal 6 und minimal 0).

Der Grenzwert für kontrolliertes/unkontrolliertes Asthma liegt bei 2 Punkten. Der Patient wurde anhand der ACQ-Scores in kontrolliertes (<0,75), teilweise kontrolliertes (0,75–1,5) und unkontrolliertes Asthma (>1,5) eingeteilt. Ein minimaler klinisch wichtiger Unterschied beträgt 0,5 auf einer 7-Punkte-Skala (Juniper et al.2005, Leite et al. 2008 und Ko et al. 2012).

Energieverbrauch

Wurde mit einem biaxialen Beschleunigungsmesser (SenseWearTM Pro Aktivitätsmonitor, USA) gemessen (Kuys et al. 2011). Das Gerät wurde stets an der oberen rechten Extremität zur Bestimmung der Hauttemperatur, der galvanischen Hautreaktion und der Bewegung eingesetzt. Der Energieverbrauch wurde in Stoffwechseläquivalenten (METS) und Kalorien pro Minute berechnet. Das SenseWear-ArmbandTM wurde während der Trainingseinheiten als Vergleichsparameter der Anstrengungsintensität im VGG und im TG verwendet. Der Energieverbrauch in Ruhe, mittlerer und maximaler Anstrengung war der Durchschnitt aller Sitzungen aller Kinder.