Ejercicio de entrenamiento en niños con asma

Comparador activo: Ejercicio aerobico

El entrenamiento aeróbico se realizará en cinta rodante con monitores cardíacos con la intensidad necesaria para alcanzar el 70% de la frecuencia cardíaca máxima alcanzada en la prueba máxima durante treinta minutos.

Otro: Grupo de ejercicios aeróbicos

Se realizó un período de calentamiento de 10 minutos en una cinta rodante a 2 km/h antes de cada sesión. Después de eso, el entrenamiento físico se realizó durante 30 minutos a partir del 70% del esfuerzo máximo determinado en la prueba de esfuerzo máximo. Antes y después de cada sesión, se realizaron 3 mediciones del flujo máximo en bipedestación (AssessTM, EE. UU.). Hubo una progresión en la intensidad del entrenamiento a lo largo del estudio: si el paciente mantuvo 2 sesiones de ejercicio consecutivas sin síntomas, la intensidad del ejercicio aumentó en un 5 % de la frecuencia cardíaca usando la velocidad o el grado de la cinta rodante como se describió anteriormente (Mendes et al.2011).

Otros nombres:

• entrenamiento en caminadora

Experimental: Videojuego

El entrenamiento con videojuego se realizará con pulsómetros con la intensidad necesaria para alcanzar el 70% de la frecuencia cardíaca máxima alcanzada en el test máximo durante treinta minutos. Se utilizarán juegos Kinect (reflex ridge- Adventure).

Otro: Grupo de videojuegos

El entrenamiento con videojuego se realizará con pulsómetros con la intensidad necesaria para alcanzar el 70% de la frecuencia cardíaca máxima alcanzada en el test máximo durante treinta minutos. Se utilizarán juegos Kinect (adventure-reflex ridge).

Nivel de óxido nítrico exhalado (FeNO)

La medición del nivel de FeNO exhalado es realizada por varios dispositivos disponibles comercialmente, sin embargo el equipo analizador NIOX ® (Aerocrine, Suecia) es el único aprobado por la FDA y la Anvisa (Administración de Alimentos y Medicamentos) para el monitoreo clínico del asma.

La medida se realizará antes y después del programa de entrenamiento de ejercicio, o rehabilitación pulmonar, mediante equipo portátil NIOX MINO ®.

Prueba de caminadora (Protocolo de Bruce)

Se realizó una prueba de esfuerzo máximo en una cinta rodante utilizando el protocolo de Bruce que se ha utilizado para proporcionar información sobre la capacidad de ejercicio, las características fisiopatológicas durante el esfuerzo, la eficacia de los medicamentos y el riesgo potencial de enfermedades (Zijp et al. 2010). La prueba se interrumpió cuando el niño informó fatiga máxima o alcanzó la frecuencia cardíaca máxima alrededor de 200 lpm (Peyer et al. 2011). Durante la prueba se cuantificaron la presión arterial y la saturación periférica de oxígeno y se realizó un electrocardiograma. Se utilizó la escala de Borg para cuantificar la sensación de dificultad para respirar durante el esfuerzo y en reposo (Lamb 1995).

El cambio desde el inicio en la distancia recorrida en la prueba de cinta rodante se considerará como medida de resultado.

Composición corporal

Todos los participantes fueron evaluados individualmente, siempre durante la tarde para evitar cambios circadianos. Se determinó talla, peso y perímetro abdominal. La bioimpedancia tetrapolar se midió utilizando el Biodynamics™ modelo 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, EE. UU.) colocando al niño en posición supina y electrodos en la extremidad de las extremidades superiores e inferiores derechas (Goran et al.1993).

Función pulmonar

se realizó antes y después de la inhalación de 400 μg de salbutamol (Easy One™, EE. UU.), y se realizaron los procedimientos técnicos recomendados por ATS/ERS. Los valores normales pronosticados fueron los propuestos por Polgar y Promadhat 1971 y un aumento del 12 % y 200 ml en el FEV1 desde el inicio se caracterizó como una respuesta positiva al broncodilatador) en una habitación con clima controlado.

Cuestionario de control del asma (ACQ6) - Control clínico de la enfermedad

El cuestionario de control del asma (ACQ) es una herramienta estandarizada para evaluar el control clínico en pacientes asmáticos y consta de 7 preguntas, 5 relacionadas con los síntomas del asma, una sobre el uso de agonistas ß2 de acción corta como medicación de rescate y una sobre el FEV1 antes del broncodilatador en pacientes asmáticos. por ciento de lo previsto.

El puntaje ACQ es el promedio de estos ítems y varía de 0 (completamente controlado) a 6 (no controlado) obtenido en un período de 7 días. El total de puntos se divide por seis para proporcionar el puntaje final (seis preguntas con rango de 0 a 6 puntos, máximo 36 puntos dividido por seis máximo 6 y mínimo 0)

El punto de corte para asma controlada/no controlada es de 2 puntos. Los pacientes se clasificaron según las puntuaciones del ACQ en asma controlada (<0,75), parcialmente controlada (0,75-1,5) y no controlada (>1,5). Una diferencia mínima clínicamente importante es 0,5 en una escala de 7 puntos (Juniper et al. 2005, Leite et al. 2008 y Ko et al. 2012).

Gasto de energía

Se midió con un acelerómetro biaxial (SenseWearTM Pro activity monitor, EE. UU.) (Kuys et al. 2011). El equipo se utilizó siempre en el miembro superior derecho para la determinación de la temperatura de la piel, respuesta galvánica de la piel y movimiento. El gasto energético se calculó en equivalentes metabólicos (METS) y calorías por minuto. El SenseWear arm bandTM se utilizó durante las sesiones de ejercicio como parámetro comparativo de la intensidad del esfuerzo en el VGG y TG. El gasto energético en reposo, esfuerzo medio y máximo fue la media de todas las sesiones de todos los niños.