Cvičení u dětí s astmatem

Aktivní komparátor: Aerobní cvičení

Aerobní trénink bude probíhat na rotopedu s monitory srdeční činnosti s intenzitou potřebnou k dosažení 70 % maximální tepové frekvence dosažené na maximálním testu po dobu třiceti minut.

Jiný: Skupina aerobního cvičení

Před každou relací bylo provedeno 10minutové zahřívací období na běžeckém pásu při rychlosti 2 km/h. Poté byl během 30 minut prováděn pohybový trénink, počínaje 70 % maximálního úsilí stanoveného při testování maximálního zatížení. Před a po každém sezení byla provedena 3 měření maximálního průtoku ve stoje (AssessTM, USA). Během studie došlo k progresi v intenzitě tréninku: pokud pacient udržoval 2 po sobě jdoucí cvičení bez příznaků, intenzita cvičení se zvýšila o 5 % srdeční frekvence použitím buď rychlosti běžeckého pásu, nebo stupně, jak bylo popsáno dříve (Mendes et al.2011).

Ostatní jména:

• trénink na běžeckém pásu

Experimentální: Video hra

Trénink s videohrou bude probíhat s měřiči tepové frekvence s intenzitou potřebnou k dosažení 70% maximální tepové frekvence dosažené maximálním testem po dobu třiceti minut. Budou použity hry Kinect (reflexní hřeben- Adventure).

Jiný: Skupina videoher

Trénink s videohrou bude probíhat s měřiči srdečního tepu s intenzitou potřebnou k dosažení 70% maximální tepové frekvence dosažené maximálním testem po dobu třiceti minut. Budou použity hry Kinect (dobrodružno-reflexní hřeben).

Hladina vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO).

Měření hladiny vydechovaného FeNO se provádí několika komerčně dostupnými přístroji, avšak zařízení NIOX ® (Aerocrine, Sweden) analyzátor je jediným schváleným FDA a Anvisa (Food and Drug Administration) pro klinické monitorování astmatu.

Opatření bude provedeno před a po tréninkovém programu cvičení, případně plicní rehabilitace, pomocí přenosného zařízení NIOX MINO ®.

Test běžeckého pásu (Bruce Protocol)

Testování maximální zátěže bylo provedeno na běžeckém pásu pomocí protokolu Bruce, který byl použit k poskytnutí informací o cvičební kapacitě, fyziopatologických charakteristikách během námahy, účinnosti léků a potenciálním riziku onemocnění (Zijp et al. 2010). Test byl přerušen, když dítě hlásilo maximální únavu nebo dosáhlo maximální tepové frekvence kolem 200 bpm (Peyer et al. 2011). Během testu byl kvantifikován krevní tlak a periferní saturace kyslíkem a byl proveden elektrokardiogram. Borgova škála byla použita ke kvantifikaci pocitu dušnosti při námaze a v klidu (Lamb 1995).

Změna od výchozí hodnoty v ušlé vzdálenosti na běžeckém pásu bude považována za výslednou míru.

Složení těla

Všichni účastníci byli hodnoceni individuálně, vždy během odpoledne, aby se předešlo cirkadiánním změnám. Zjišťovala se výška, váha a obvod břicha. Tetrapolární bioimpedance byla měřena pomocí Biodynamics™ model 310 (Biodynamics Corporation Seattle WA, USA) umístěním dítěte do polohy na zádech a elektrodami na končetině pravé horní a dolní končetiny (Goran et al. 1993).

Plicní funkce

byla provedena před a po inhalaci 400 μg salbutamolu (Easy One™, USA) a technické postupy byly provedeny podle doporučení ATS/ERS. Předpokládané normální hodnoty byly ty, které navrhli Polgar a Promadhat 1971 a 12% a 200 ml zvýšení FEV1 od výchozí hodnoty bylo charakterizováno jako pozitivní odpověď na bronchodilatanci) v místnosti s kontrolovaným klimatem.

Astma Control Questionnaire (ACQ6) - Klinická kontrola onemocnění

Dotazník kontroly astmatu (ACQ) je standardizovaný výběr pro hodnocení klinické kontroly u astmatických pacientů a skládá se ze 7 otázek, z nichž 5 se týká symptomů astmatu, jedna se týká použití krátkodobě působících ß2 agonistů jako záchranné medikace a jedna se týká FEV1 před bronchodilatátorem u pacientů s astmatem. procenta předpokládaného.

ACQ skóre je průměr těchto položek a pohybuje se od 0 (zcela kontrolované) do 6 (nekontrolované) získané během 7 dnů. Celkový počet bodů se dělí šesti, aby bylo dosaženo konečného skóre (šest otázek s rozsahem 0 až 6 bodů, maximálně 36 bodů děleno šesti maximálně 6 a minimální 0)

Hraniční bod pro kontrolované/nekontrolované astma jsou 2 body. Pacient byl klasifikován podle ACQ skóre na kontrolované (<0,75), částečně kontrolované (0,75-1,5) a nekontrolované astma (>1,5). Minimální klinicky důležitý rozdíl je 0,5 na 7bodové škále (Juniper et al. 2005, Leite et al. 2008 a Ko et al. 2012).

Energetický výdej

Byl měřen pomocí biaxiálního akcelerometru (Monitor aktivity SenseWearTM Pro, USA) (Kuys et al. 2011). Zařízení bylo vždy použito na pravé horní končetině pro stanovení kožní teploty, galvanické odezvy kůže a pohybu. Výdej energie byl vypočítán v metabolických ekvivalentech (METS) a kaloriích za minutu. SenseWear arm bandTM byl použit během cvičení jako srovnávací parametr intenzity úsilí ve VGG a TG. Výdej energie v klidu, střední a maximální námaze byl průměrem všech sezení všech dětí.